Objective: Assess platelet rich plasma (PRP) injection for rotator cuff tendinopathy (RCT).
Design: Prospective open label study with 1-year follow-up.
Methods: Participants recruited from an outpatient sports medicine clinic had clinically and magnetic resonance image (MRI)-demonstrated RCT refractory to physical therapy and corticosteroid injection. They received one ultrasound-guided injection of 3.0 mL of 1% xylocaine followed by 3.5 mL of PRP at the lesion and surrounding tendon.
Primary outcome: 0-10 visual analog scale (VAS; baseline, 8, 12, and 52 weeks).
Secondary outcomes: functional shoulder tests assessing rotator cuff strength and endurance (at baseline and 8 and 12 weeks), MRI severity (1-5 points [at baseline and 4 and 8 weeks]), and patient satisfaction (52 weeks).
Results: Eighteen participants with 19 assessed shoulders reported VAS pain score improvement from 7.5 ± 0.3 points to 0.5 ± 0.3 points by week 12 and 0.4 ± 0.2 (P = .0001) points at week 52. Functional outcomes significantly improved; the largest effect was seen in the external rotation test: 33.5 ± 5.7 seconds to 62.6 ± 7.2 seconds at week 12 (P = .0001). MRI appearance improved by 1 to 3 points in 16 of 18 assessed shoulders. Seventeen participants were "completely satisfied" (12) or "satisfied" (5). One participant was "unsatisfied."
Conclusions: A single ultrasound-guided, intralesional injection of PRP resulted in safe, significant, sustained improvement of pain, function, and MRI outcomes in participants with refractory RCT. Randomized multidisciplinary effectiveness trials that add ultrasound and validated clinical outcome measures are needed to further assess PRP for RCT.
目标：评估针对肩袖肌腱病的富 含血小板血浆 (PRP) 注射。设计：预期的开放标签研究，附 1 年跟进期。方法： 从运动医学门诊诊所招募 的参与者历经临床及磁共振成像 (MRI)，证明物理治疗和糖皮质激 素注射治疗对RCT 呈现出难治性 他们接受了一次超声波 (US) 引导 的注射，对病变和周围肌腱进行 1% 利多卡因的 3.0 mL 注射和后 续 PRP 的 3.5 mL 注射。主要结 果：0–10 可视模拟量表（VAS；基 线、8、12 和 52 周）。次要结 果：评估肩袖强度和耐受力的肩 部功能测试（基线、 8 和 12 周）、MRI 严重度（1–5 分；（基 线、4 和 8 周）和患者满意度 （52 周）。结果：对 18 名参与者进行了 19 个肩部的评估，报告 VAS 疼痛得 分改善，至 12 周时从 7.5 ± 0.3 分改善到 0.5 ± 0.3 分，以及在 第 52 周改善到 0.4 ± 0.2 (P =0.0001) 分。功能得到大大改 进；最大的效果在外旋测试中得 到印证：第 12 周时从 33.5 ± 5.7 秒到 62.6 ± 7.2 秒 (P =0.0001)。在 18 个评估的肩部中 有 16个的 MRI 表观改善了 1 到 3 分。17 个参与者为 “完全满 意” (12) 或 “满意”(5)。一个 参与者为 “不满意”。结论：单一超声波引导的 PRP 腔 内注射导致了对难治 RCT 参与者 在疼痛、功能和 MRI 结果方面的 安全、重大且持续的改善。有必 要进行随机化多学科研究有效性 试验，加进超声波和经验证的临 床结果测量指标，以进一步就 RCT 而评估 PRP。
Objetivo: Evaluar la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) para la tendinopatía del manguito de los rotadores.
Diseño: Estudio abierto prospectivo con I año de seguimiento. Métodos: Los pacientes captados de un consultorio ambulatorio de medicina deportiva presentaban pruebas clínicas y por resonancia magnética (RM) de tendinopatía del manguito de los rotadores resistente a la fisioterapia y a la inyección de corticoesteroides. Recibieron una inyección guiada por ecografía de 3,0 ml de xilocaína al 1 %, seguida de 3,5 ml de PRP, en la lesión y en el tendón circundante. Criterio de valoración principal: escala visual analógica de 0 a 10 (EVA; al inicio y a las 8, 12 y las 52 semanas). Criterios de valoración secundarios: pruebas de la función del hombro que evalúan la fuerza y resistencia del manguito de los rotadores (en el momento inicial, y a las 8 y 12 semanas), la gravedad determinada por RM (1–5 puntos; momento inicial, 4 y 8 semanas) y la satisfacción de los pacientes (52 semanas).
Resultados: Dieciocho (18) participantes, en quienes se habían evaluado 19 hombros, notificaron mejora en la puntuación del dolor medido por una EVA de 7,5 ffl 0,3 puntos a 0,5 ffl 0,3 puntos a la semana 12 y 0,4 ffl 0,2 (P = 0,0001) puntos a la semana 52. Los resultados funcionales mejoraron de forma significativa; el máximo efecto se observó en la prueba de rotación externa: 33,5 ffl 5,7 segundos a 62,6 ffl 7,2 segundos en la semana 12 (P = 0,0001). El aspecto por RM mejoró de 1 a 3 puntos en 16 de 18 hombros evaluados. Diecisiete (17) participantes estaban «totalmente satisfechos» (12) o «satisfechos» (5). Un participante estaba «insatisfecho».
Conclusiones: Una inyección de PRP única intralesional guiada medi-ante ecografía produjo una mejora segura, significativa y sostenida del dolor, la función y los resultados por RM en participantes con tendinopatía del manguito de los rotadores resistente al tratamiento. Se necesitan ensayos aleatorizados multidisciplinares sobre eficacia que agreguen medidas de los resultados clínicos validadas y por ecografía para evaluar en mayor detalle el PRP en la tendinopatía del manguito de los rotadores.
Keywords: PRP; Platelet rich plasma; rotator cuff tendinopathy.