In cases of stroke a distinction is made between a transient ischemic attack (TIA), a manifest ischemic infarction and cerebral hemorrhage. Cerebral ischemia can be caused by large vessel disease, small vessel disease, embolic causes, rare causes or stroke of unknown etiology. Acute diagnostic tests include a neurological examination, computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) with angiography, electrocardiography (ECG), and laboratory tests. The basic treatment of patients with TIA or acute ischemic infarction is performed in the stroke unit and includes monitoring of respiratory function, cardiac function, treatment of potential heart failure, detection of swallowing disorders, prophylaxis of thromboembolism, control of blood pressure and elevated blood sugar levels, and lowering of elevated body temperature. In patients with cardioembolic infarction, oral anticoagulation is initiated depending on the severity of the stroke and the size of the stroke on imaging.
Beim Schlaganfall wird zwischen der transitorischen ischämischen Attacke (TIA), dem manifesten ischämischen Infarkt und zerebralen Blutungen unterschieden. Die zerebrale Ischämie kann bedingt sein durch Makroangiopathie, zerebrale Mikroangiopathie, embolische Ursachen oder seltene Ursachen bzw. Schlaganfälle ungeklärter Ätiologie. Die Akutdiagnostik umfasst den neurologischen Befund, Computer- (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) mit Angiographie, Elektrokardiogramm (EKG) und Labordiagnostik. Die Basistherapie von Patienten mit TIA oder akutem ischämischen Infarkt erfolgt auf der Stroke Unit und umfasst die Überwachung der Atem- und der Herzfunktion, die Behandlung einer potenziellen Herzinsuffizienz, die Erfassung von Schluckstörungen, eine Thromboembolieprophylaxe, die Kontrolle von Blutdruck und erhöhten Blutzuckerwerten sowie die Senkung einer erhöhten Körpertemperatur. Bei Patienten mit kardioembolischen Infarkten wird in Abhängigkeit von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe in der Bildgebung eine orale Antikoagulation begonnen.
Keywords: Acute treatment; Cerebral hemorrhage; Diagnosis; Early secondary prevention; Transient ischemic attack.