Time as a factor during endoscopic assessment of swallowing: relevance in defining the score and severity of swallowing disorders

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019 Aug;39(4):244-249. doi: 10.14639/0392-100X-N0221.

Abstract

Il tempo come fattore durante la valutazione endoscopica della deglutizione: la sua rilevanza nel definire il punteggio e la gravità dei disturbi della deglutizione.

Riassunto: Il tempo è un parametro di grande interesse nella deglutizione variamente considerato per esprimere gravità durante una valutazione endoscopica. Gli obiettivi del lavoro sono di valutare come la gravità di un punteggio cambia in diversi tempi di rilevazione e l’interazione tra persistenza di residui e invasione delle vie aeree. Due valutatori esperti hanno valutato in cieco 35 brevi filmati di transiti faringei di bolo, registrati durante valutazioni endoscopiche di 16 pazienti con disfagia a differente eziologia. Il punteggio del pooling score (p-score) e la Penetration Aspiration Scale (PAS) sono stati rilevati dopo la prima deglutizione (T1) e dopo la quinta (T5). Per ogni transito, il tempo necessario per completare la detersione del bolo (tempo totale: TT) è stato determinato in cieco dai due valutatori e confrontato con le scale Functional Oral Intake Scale (FOIS) and Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS) scales, precedentemente determinate. L’affidabilità inter-rater tra i 2 valutatori nel punteggio del p-score e PAS è stata buona (ICC > 0,800) per T1 vs T1 e T1 vs T5, e nel determinare TT per ogni consistenza (ICC > 0,9), con Rho di Spearman > 0,70 e > 0,90 rispettivamente. È stata trovata una correlazione statistica fra il p-score totale, TT, e la consistenza con il FOIS e il DOSS. Il p-score ha mostrato un buon trade-off tra sensibilità e specificità rispetto ai punteggi PAS che esprimono aspirazione e penetrazione. Il tempo di applicazione di una scala (T1 vs T5) è rilevante nel determinare la severità della disfagia durante una valutazione endoscopica. Il tempo impiegato dal paziente per detergere i residui è un parametro utile da determinarsi ed è correlato alla gravità della disfagia espressa dal p-score e allo stato funzionale di pazienti disfagici. Il p-score è correlato al punteggio PAS nel rilevare l’invasione delle vie aeree.

Keywords: Aspiration; Deglutition disorders; Endoscopy; Residue; Severity; Swallowing.

Plain language summary

Time is a parameter of great interest in swallowing and can be considered in different ways to express severity during endoscopic evaluation. The objectives of this study are to evaluate how the severity of this score changes at different times of scoring and the interaction between residue persistence and airway invasion. Two experienced raters blindly evaluated 35 short clips of bolus transit that were recorded during endoscopic evaluations of 16 patients with dysphagia of differing aetiologies. The pooling score (p-score) and the Penetration Aspiration Scale (PAS) were detected after the first swallowing (T1) and after the fifth dry swallow (T5). For each task, the time needed to complete the clearing of the bolus (total time: TT) was blindly determined by the two raters and compared with the Functional Oral Intake Scale (FOIS) and Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS) scales, previously detected.The inter-rater agreement between the 2 raters in scoring the p-score and PAS was good (ICC > 0.800) for T1 vs T1 and T1 vs T5, and in determining TT for each consistency (ICC > 0.9), with a Spearman’s Rho > 0.70 and > 0.90 respectively. A statistical correlation of the p-score total, TT and consistency with FOIS and DOSS was found. The p-score showed a good trade-off between sensitivity and specificity compared with the PAS aspiration and penetration scores. The time of scoring (T1 vs T5) is relevant in detecting severity of dysphagia during endoscopic evaluation. The time spent to clear residue is a useful parameter and is correlated with severity of dysphagia expressed by the p-score and with functional swallowing status in dysphagic patients. The p-score is correlated with the PAS score in detecting airway invasion.

MeSH terms

  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Deglutition / physiology*
  • Deglutition Disorders / complications
  • Deglutition Disorders / diagnostic imaging*
  • Endoscopy / methods*
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Prospective Studies
  • Respiratory Aspiration / diagnostic imaging*
  • Respiratory Aspiration / etiology
  • Sensitivity and Specificity
  • Stroke / complications
  • Time Factors
  • Young Adult