Objective: To evaluate the benefits and risks of using uterine fundal pressure in shortening the second stage of labor and on the obstetrical outcome.
Material and methods: A pilot study comprising 209 primigravidae between 37 and 40 gestational weeks with singleton fetus in cephalic presentation admitted to the delivery suite were considered and were randomly allocated into two groups: I (n=101) and II (n=108), with or without manual fundal pressure, respectively, during the second stage of labor. Main observation measures considered were: duration of the second stage of labor was the primary outcome measure and the secondary outcome measures were severe maternal morbidity/mortality, neonatal trauma, admission to neonatal intensive care unit, and neonatal death.
Results: There were no significant differences in the mean duration of the second stage of labor and secondary outcome measures. Significant adverse findings having no mention in the earlier literature, were noticed which were: one case each of retained placenta and uterine prolapse besides increased evidence of maternal exhaustion and perineal injuries (including one case of complete perineal tear) in the group where fundal pressure was exercised.
Conclusion: Application of uterine fundal pressure in a delivering woman was not only ineffective in shortening the second stage of labor but added to the risks during parturition.
Amaç: Doğumun ikinci evresinde uterin fundal baskı uygulamanın fayda ve risklerini ve obstetrik getiri üzerindeki etkisini araştırmak.
Gereç ve yöntemler: Otuzyedi-kırk hafta arasında sancıları başlamış bebeği tekil ve baş ile gelen 209 primigravid gebe doğumhaneye alındı ve fundal bası uygulanacak olan (n=101) ve uygulanmayacak olan (n=108) olarak iki gruba alloke edildi. Doğumun ikinci evresinin süresi primer getiri, ciddi maternal mortalite ve morbidite, neonatal travma, yenidoğan yoğun bakı ünitesine giriş ve yenidoğan ölümü sekonder getiriler olarak belirlendi.
Bulgular: Doğumun ikinci evresi veya sekonder getiriler açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Ancak, şu ana kadar literaturde bildirilmeyen önemli bir bulguya rastlandı: fundal bası uygulanan gruptaki bir hastada plasenta retansiyonu ve uterin prolapsus ve diğer bir hastada da perineal yaralanma (komplet perineal yırtık) görüldü.
Sonuç: Doğumun ikinci evresinde fundal bası yapmak süreyi kısaltmada etkisiz olmasının yanında aynı zamanda doğumu riskli bir hale getirir.
Keywords: Fundal pressure; perineal injuries; second stage.