Introduction: Lymphedema is a chronic and debilitating condition. This study aims to assess the efficacy and safety of lymphaticovenous anastomosis (LVA) and vascularized lymph node transfers (VLNT) for the treatment of patients suffering from lymphedema, mainly by comparing pre- and postoperative daily compression use, limb volumes, and occurrence of cellulitis. Methods: We performed a retrospective analysis of patients who were treated by a single surgeon for lymphedema with LVA and/or VLNT between March 2018 and February 2020. Eighteen limbs met the inclusion criteria. The severity of lymphatic dysfunction was assessed by indocyanine green lymphangiography. Patients with patent vessels were offered LVA, whereas those without were offered VLNT. Pre- and postoperative circumferential limb measurements, use of compression garments, and postoperative complications were compared. Results: Nine limbs underwent LVA, 8 underwent VLNT, and one both. The minimum follow-up was 12 months. Postoperatively, all but 3 patients (83%) were able to cease daily compression. When considering excess limb volumes, the average reduction was 58%. This reduction was achieved despite compression weaning. Forty-four percent of patients (8) reported episodes of recurrent cellulitis preoperatively, while postoperatively, only 3 of those patients (17%) experienced cellulitis, which was statistically significant (P = .018). No surgical complications occurred. Conclusions: Patients with lymphedema can benefit from LVA and VLNT surgery. An important effect of surgery is decreased dependence on daily compression garments to maintain a stable and reasonable limb volume. The reduction of limb circumference after 1 year was similar to LVA and VLNT. Episodes of cellulitis were significantly lower after the intervention.
Introduction : Le lymphœdème est une affection chronique et débilitante. La présente étude vise à évaluer l’efficacité et l’innocuité de l’anastomose lymphaticoveineuse (ALV) et des transferts des ganglions lymphatiques vascularisés (TGLV) pour le traitement des patients ayant un lymphœdème, surtout en comparant l’utilisation quotidienne des vêtements compressifs, le volume des membres et l’occurrence de cellulites avant et après l’opération. Méthodologie : Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des patients chez qui le même chirurgien a procédé à une ALV ou à un TGLV à cause d’un lymphœdème entre mars 2018 et février 2020. Dix-huit membres ont respecté les critères d’inclusion. Les chercheurs ont évalué la gravité du dysfonctionnement lymphatique par lymphangiographie au vert d’indocyanine. Les patients ayant des vaisseaux perméables se sont fait offrir une ALV, et les autres, un TGLV. Les chercheurs ont comparé les mesures du périmètre des membres et l’utilisation de vêtements compressifs avant et après l’opération, de même que les complications postopératoires. Résultats : Une ALV a été effectuée sur neuf membres, des TGLV, sur huit membres, et les deux interventions, sur un membre. La période de suivi minimale était de 12 mois. Après l’opération, tous les patients, sauf trois (83%), ont pu cesser la compression quotidienne. En moyenne, le volume excessif des membres a diminué de 58%. Les chercheurs ont obtenu cette réduction malgré le sevrage de la compression. Au total, 44% des patients (huit) ont signalé des récurrences de la cellulite avant l’opération, mais après l’opération, seulement trois d’entre eux (17%) en ont souffert, ce qui est statistiquement significatif. Aucune complication chirurgicale n’a été signalée. Conclusions : Les patients ayant un lymphœdème peuvent profiter d’une ALV ou d’un TGLV. Parmi ses effets importants, l’opération réduit la dépendance au port quotidien de vêtements compressifs afin que les membres conservent un volume stable et raisonnable. La réduction du paramètre des membres au bout d’un an était semblable après l’ALV et les TGLV. Les épisodes de cellulite étaient considérablement moins fréquents après l’intervention.
Keywords: lymphaticovenulor anastomosis; lymphedema; microsurgery; vascularized lymph node transfer.
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