Training home visitors in mentalization-based practice: A qualitative case study of clinical supervision in mothering from the inside out

Infant Ment Health J. 2023 Mar;44(2):184-199. doi: 10.1002/imhj.22039. Epub 2023 Feb 20.

Abstract

Attachment-based interventions are important for improving parent-child outcomes. These interventions must be scaled and made available to under-resourced communities. An important part of scaling these interventions is delineating and reproducing high-quality training, including clinical training which often requires the completion of a supervised case. However, descriptions and guidelines for clinical training are frequently broad or not available in the literature. A detailed description of clinical training could lead to further research to improve the effectiveness and dissemination of evidence-based interventions. Mothering from the Inside Out (MIO) is an attachment-based parenting intervention effective at reducing substance use and depression, improving caregiving, and enhancing child attachment. It is now being brought from research to community settings. This paper outlines the didactic and clinical training components of MIO. We then present a qualitative case study of one community-based counselor participating in the clinical training of MIO and employ qualitative methods to describe the main themes that arose during the training. We aim to illustrate how the trainer assisted the counselor in implementing the core components of MIO, which included (a) refining the language used in MIO sessions, (b) making space to explore mental states, and (c) addressing trauma. We conclude by presenting the implications of these findings.

Las intervenciones con base en la afectividad son importantes para mejorar los resultados de relación progenitor-niño. Estas intervenciones deben ser adaptadas y estar disponibles para comunidades sin recursos suficientes. Una parte importante de la adaptación de estas intervenciones es delinear y reproducir el entrenamiento de alta calidad, incluyendo entrenamiento clínico que a menudo requiere completar un caso supervisado. Sin embargo, las descripciones y los parámetros de guía para entrenamiento clínico son frecuentemente generales o no están disponibles en el material escrito. Una detallada descripción del entrenamiento clínico pudiera llevar a una posterior investigación para mejorar la eficacia y diseminación de intervenciones con base en la afectividad. Cuidados Maternales de Adentro Hacia Afuera (MIO) es una intervención de crianza con base en la afectividad que es eficaz para reducir el uso de sustancias y la depresión, mejorar la prestación de cuidado y fortalecer la afectividad del niño. Ahora se le lleva de la investigación a los escenarios comunitarios. Este artículo subraya los componentes de didáctica y entrenamiento clínico de MIO. Presentamos entonces un caso de estudio cualitativo de un consejero con base en la comunidad que participó en el entrenamiento clínico de MIO y empleamos métodos cualitativos para describir los temas principales que surgieron durante el entrenamiento. Nos propusimos ilustrar cómo el entrenador ayudó al consejero a implementar los componentes centrales de MIO, los cuales incluyen (a) refinar el lenguaje usado en la terapia, (b) abrir un espacio para explorar estados mentales, y (c) ocuparse del trauma. Concluimos con la presentación de las implicaciones que conllevan estos resultados.

Les interventions basées sur l'attachement sont importantes quand il s'agit d'améliorer les résultats parent-enfant. Ces interventions doivent être mises à l’échelle et doivent être disponibles pour toutes les communautés ayant peu de moyens. Un côté important de la mise à l’échelle de ces interventions consiste à délinéer et à reproduire une formation de haute qualité, y compris une formation clinique qui souvent exige la réalisation d'un cas supervisé. Cependant les descriptions et les lignes directrices de la formation clinique sont fréquemment larges ou ne sont pas disponibles dans des publications. Une description détaillée de formation Clinique pourrait conduire à des recherches approfondies sur la manière d'améliorer l'efficacité et la dissémination d'interventions fondées sur des données probantes. Le maternage de l'intérieur (abrégé ici MIO pour reprendre l'anglais Mothering from the Inside Out) est une intervention de parentage basée sur l'attachement qui est efficace pour ce qui concerne la réduction de toxicomanie et de dépression, l'amélioration des soins ainsi que de l'attachement de l'enfant. On le fait en ce moment passer des recherches aux contextes communautaires. Cet article décrit les composantes de formation didactique et clinique du MIO. Nous présentons ensuite une étude de cas qualitative d'un thérapeute communautaire participant à une formation clinique du MOI et employons des méthodes qualitatives pour décrire les thèmes principaux qui sont apparus durant la formation. Nous nous donnons pour but d'illustrer la manière dont le formateur a aidé le thérapeute à mettre en place les composantes essentielles du MIO, y compris (a) l'affinage du langage utilisé en thérapie, (b) la nécessité de faire de la place afin d'explorer les états mentaux, et (c) la nécessité d'aborder le trauma. Nous concluons en présentant les implications de ces résultats.

Ausbildung von Hausbesuchenden in mentalisierungsbasierter Praxis: Eine qualitative Fallstudie zur klinischen Supervision in „Mothering from the Inside Out“ Bindungsorientierte Interventionen sind wichtig für die Verbesserung von Eltern-Kind-Outcomes. Diese Interventionen müssen normiert und für unterversorgte Bevölkerungsgruppen zugänglich gemacht werden. Ein wichtiger Teil der Normierung dieser Interventionen ist die Beschreibung und Reproduktion der qualitativ hochwertigen Ausbildung. Diese schließt auch eine klinische Ausbildung ein, die oft den Abschluss eines supervidierten Falles erfordert. Allerdings sind die Beschreibungen und Leitlinien für solche klinischen Ausbildungen in der Literatur häufig sehr allgemein gehalten oder gar nicht vorhanden. Eine detaillierte Beschreibung der klinischen Ausbildung könnte zu weiterer Forschung führen, um die Wirksamkeit und Verbreitung evidenzbasierter Interventionen zu verbessern. „Mothering from the Inside Out“ (MIO) ist eine bindungsorientierte Elternintervention, die wirksam zur Verringerung von Substanzkonsum und Depressionen, zur Verbesserung der Betreuungsarbeit und zur Stärkung der Bindung zum Kind beiträgt. Sie wird nun von der Forschung in die Praxis übertragen. In diesem Beitrag werden die didaktischen und klinischen Schulungskomponenten von MIO beschrieben. Anschließend stellen wir eine qualitative Fallstudie einer gemeindeinternen Beratungsfachkraft vor, die an der klinischen Ausbildung für MIO teilgenommen hat. Qualitative Methoden werden verwendet, um die Hauptthemen zu beschreiben, die während der Ausbildung aufkamen. Unser Ziel ist es zu veranschaulichen, wie die Ausbilder:in die Beratungsfachkraft bei der Umsetzung der Kernkomponenten von MIO unterstützte. Zu den Kernkomponenten gehören: (a) die Verfeinerung der in der Therapie verwendeten Sprache, (b) die Schaffung von Raum für die Erkundung psychischer Zustände und (c) die Behandlung von Traumata. Abschließend werden die Implikationen dieser Ergebnisse dargestellt.

メンタライゼーションに基づく実践を行う家庭訪問者の育成:「Mothering from the Inside Out」における臨床的スーパービジョンの質的事例研究 愛着に基づく介入は、親-子の結果を改善する点で重要である。これらの介入は、拡充され、資源が不足している地域社会で利用できるようにしなければならない。これらの介入を拡充する上で重要なのは、質の高いトレーニングを定義し、再現することであり、スーパービジョンの下で症例を完了することがしばしば求められる臨床研修が含まれる。しかし、臨床研修に関する記述やガイドラインは、広範であったり、文献に記載されていなかったりすることが多い。臨床研修の詳細な記述は、エビデンスに基づく介入の有効性と普及を向上させるためのさらなる研究につながる可能性がある。「Mothering from the Inside Out(MIO)」は、愛着に基づく子育て介入で、薬物使用や抑うつの減少、育児の改善、子どもの愛着の促進に効果的である。現在では、研究から地域社会への導入が進んでいる。本論文では、MIOの教訓的および臨床的トレーニングの構成要素について概説する。そして、MIOの臨床研修に参加したある地域に拠点を持つカウンセラーの質的事例を紹介し、研修中に生じた主なテーマについて質的方法を用いて説明する。この論文では、カウンセラーがMIOの中核的な要素である、(a)セラピーで使用する言葉の改善、(b)心理状態を探求する場の設定、(c)トラウマに取り組む実践する際に、トレーナーがどのようにカウンセラーを支援したかを説明することを目的としている。最後に、これらの研究結果の意味を提示する。.

基于依恋的干预措施对于改善亲子关系非常重要。这些干预措施必须扩大规模, 并提供给资源不足的社区。扩大这些干预措施的一个重要部分是阐明和再现高质量的培训, 包括通常需要完成监督病例的临床培训。然而, 临床培训的描述和指南通常很广泛, 或者没有包含在文献中。对临床培训的详细描述可以促使进一步的研究, 以提高循证干预措施的有效性和传播力。“母爱由内而外” (MIO) 是一种基于依恋的育儿干预措施, 能够有效地减少药物使用和抑郁症状, 改善看护能力, 增强儿童依恋。现在, 它正从研究领域应用到社区环境中。本文概述了MIO的教学和临床培训的组成部分。然后, 我们对一名参与MIO临床培训的社区咨询师进行了定性个案研究, 并采用定性方法描述了培训期间涉及的核心主题。我们的目的是阐明培训师如何帮助咨询师实施MIO的核心组成部分, 包括 (a) 改进治疗中使用的语言, (b) 为探索心理状态创造空间, (c) 处理创伤。最后, 我们介绍了这些发现的意义。.

تدريب زوار المنزل على الممارسة القائمة على التأمل الذهني: دراسة حالة وصفية للإشراف الإكلينيكي في الأمومة من الداخل إلى الخارج التدخلات القائمة على التعلق مهمة لتحسين نتائج الوالدين والطفل. ويجب توسيع نطاق هذه التدخلات وإتاحتها للمجتمعات التي تعاني من نقص الموارد. جزء مهم من توسيع نطاق هذه التدخلات هو تحديد وإعادة إنتاج تدريب عالي الجودة ، بما في ذلك التدريب الاكلينيكي الذي يتطلب غالبًا إكمال حالة تحت الإشراف. ومع ذلك ، فإن الأوصاف والمبادئ التوجيهية للتدريب الإكلينيكي غالبًا ما تكون عمومية أو غير متوفرة في الأدبيات. يمكن أن يؤدي الوصف التفصيلي للتدريب الإكلينيكي إلى مزيد من البحث لتحسين فعالية ونشر التدخلات القائمة على الأدلة. الأمومة من الداخل إلى الخارج (MIO) هو تدخل رعاية والدية قائم على التعلق فعال في الحد من تعاطي المخدرات والاكتئاب ، وتحسين تقديم الرعاية ، وتعزيز تعلق الطفل. وما يتم حالياً هو نقل مخرجات البحث إلى سياقات المجتمع. توضح هذه الورقة مكونات التدريب التعليمي والاكلينيكي لبرنامج الأمومة (MIO). نقدم بعد ذلك دراسة حالة وصفية لأحد المشرفين الاجتماعيين المشاركين في التدريب الاكلينيكي ويستخدم طرقًا وصفية لوصف الموضوعات الرئيسية التي ظهرت أثناء التدريب. نهدف إلى توضيح كيف ساعد المدرب المشرف على تنفيذ المكونات الأساسية لبرنامج الأمومة ، والتي تضمنت (أ) تحسين اللغة المستخدمة في العلاج ، (ب) إفساح المجال لاستكشاف الحالات النفسية ، و (ج) معالجة الصدمات النفسية. ونقدم الاستنتاجات وتطبيقات النتائج في نهاية البحث.

Keywords: Ausbildung; Bindung; Elternschaft; Substanzkonsumstörung; Supervision; afectividad; attachement; attachment; crianza; entrenamiento; formation; parentage; parenting; substance use disorder; supervision; supervisión; toxicomanie; training; uso desordenado de sustancias; الكلمات المفتاحية: التعلق ، الأبوة والأمومة ، اضطراب تعاطي المخدرات ، الإشراف ، التدريب; 关键词:依恋; 培训; 愛着、子育て、薬物使用障害、スーパービジョン、研修; 监督; 育儿; 药物滥用.

Publication types

  • Research Support, N.I.H., Extramural

MeSH terms

  • Female
  • Humans
  • Mentalization*
  • Mothers
  • Preceptorship
  • Qualitative Research
  • Substance-Related Disorders*