Purpose: Two-surgeon, simultaneous bilateral total knee arthroplasty (TKA) is considered as an unpredictable, complex procedure in terms of its radiographic and functional outcomes because of different surgeons and teams, and too many instruments and hands in a narrow space. We compared radiological and functional results of simultaneous bilateral TKA and single-surgeon sequential bilateral TKA.
Methods: The 136 participants with a minimum of 24 months follow-up were prospectively randomized into 2 groups: two-surgeon bilateral TKA and single-surgeon bilateral TKA. We prespecified primary outcome of the study as between-group differences in terms of component alignment in the coronal and sagittal planes. Short-term functional outcomes were evaluated prospectively using the Oxford Knee Score (OKS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC).
Results: Each group consisted of 136 knees of 68 patients. The mean tibial medial angles (TMA) were 89° ± 3 ° and 88° ± 5° in two-surgeons and single surgeon groups, respectively (p = 0.24). Radiological outcomes showed that the mean femoral lateral angles (FLA) were 87.9 ± 3.5° and 85.84 ± 3.7° (p = 0.12), posterior tibial slope angles (PTSA) were 8.2 ± 16.9° and 7.6 ± 17.8° (p = 0.84), and femoral flexion angles (FFA)were 86.8 ± 3.8° and 86.3 ± 3.5° (p = 0.41), anterior femoral offset ratios (AFOR) (%) were 29.5 ± 11.1 and 27.7 ± 7.9 (p = 0.31), and posterior femoral offset ratio (PFOR) (%) were 108.41 ± 31.3 and 108.45 ± 25.7 (p = 0.98), respectively.
Conclusion: Two-team simultaneous bilateral TKA is as safe as single stage one-surgeon sequential bilateral TKA in terms of short-term component radiological and the functional outcomes.
Zusammenfassung: ZWECK: Die simultane bilaterale Knietotalendoprothese (TKA) mit zwei Chirurgen gilt als ein schwer einschätzbares, komplexes Verfahren in Bezug auf die radiologischen und funktionellen Ergebnisse, da verschiedene Chirurgen und Teams sowie zu viele Instrumente und Hände auf engem Raum zum Einsatz kommen. Wir haben die radiologischen und funktionellen Ergebnisse der simultanen bilateralen TKA mit denen der sequenziellen bilateralen TKA mit nur einem Chirurgen verglichen.
Methoden: Die 136 Teilnehmer mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 24 Monaten wurden prospektiv in 2 Gruppen randomisiert: bilaterale TKA mit zwei Chirurgen und bilaterale TKA mit einem Chirurgen. Als primäres Ergebnis der Studie wurden die Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Ausrichtung der Komponenten in der koronalen und sagittalen Ebene spezifiziert. Die kurzfristigen funktionellen Ergebnisse wurden prospektiv mit dem Oxford Knee Score (OKS) und dem Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) bewertet.
Ergebnisse: Jede Gruppe bestand aus 136 Knien von 68 Patienten. Die mittleren medialen Tibiawinkel (TMA) betrugen 89° ± 3° bzw. 88° ± 5° in den Gruppen mit zwei Chirurgen und in den Gruppen mit einem Chirurgen (p = 0,24). Die radiologischen Ergebnisse zeigten, dass die mittleren femoralen lateralen Winkel (FLA) 87,9 ± 3,5° und 85,84 ± 3,7° (p = 0,12), die posterioren tibialen Slope-Winkel (PTSA) 8,2 ± 16,9° und 7,6 ± 17,8° (p = 0,84) und die femoralen Flexionswinkel (FFA) 86,8 ± 3,8° und 86,3 ± 3,5° (p = 0,41) betrugen. Das anteriore femorale Offset-Verhältnis (AFOR) betrug 29,5 ± 11,1 und 27,7 ± 7,9 (p = 0,31) und das posteriore femorale Offset-Verhältnis (PFOR) 108,41 ± 31,3 bzw. 108,45 ± 25,7 (p = 0,98).
Schlussfolgerung: Die simultane bilaterale TKA mit zwei Teams ist in Bezug auf die radiologischen und funktionellen Kurzzeitergebnisse genauso sicher wie die sequenzielle bilaterale TKA mit einem Chirurgen.
Keywords: Alignment; Bilateral; Knee; Radiologic assessment; Two-team.
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