CME: Chronic Generalized Pruritus without Dermatological Cause Abstract. Chronic generalized pruritus is a common symptom. Dermatological causes must be distinguished from non-dermatological causes. Non-dermatological chronic pruritus has many causes, such as systemic, infectious, neurological, psychogenic disorders, and drug-related side effects, some of which may be associated with significant morbidity. The possibility of a systemic disease should be considered in patients with generalized pruritus and no signs of primary skin lesions. In addition to a careful history and physical examination, selected laboratory examinations can be helpful in making a diagnosis. Pruritus can be the first sign of a malignant hematological disease. Pruritus associated with solid tumors is not that rare. This article offers an approach to chronic generalized pruritus in adults without concomitant skin changes with a viable clarification strategy and consideration of the most important differential diagnoses.
Zusammenfassung. Chronisch generalisierter Pruritus ist ein häufiges Symptom. Dermatologische Ursachen müssen von nicht-dermatologischen Ursachen unterschieden werden. Nicht-dermatologisch bedingter Pruritus hat vielfältige Ursachen, wie systemische, infektiologische, neurologische, psychogene Erkrankungen und medikamentöse Nebenwirkungen, von denen einige mit einer signifikanten Morbidität verbunden sein können. Die Möglichkeit einer systemischen Erkrankung sollte bei Patientinnen und Patienten mit generalisiertem Pruritus und ohne Anzeichen für primäre Hautläsionen ausgeschlossen werden. Neben einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung können ausgewählte Laboruntersuchungen hilfreich sein, um eine Diagnose zu stellen. Pruritus kann das erste Anzeichen einer malignen, im Besonderen hämatologischen, Erkrankung sein. Pruritus im Zusammenhang mit soliden Tumoren ist auch nicht so selten. Da chronischer Pruritus oft therapierefraktär ist, geht er mit einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität einher. Dieser CME-Artikel bietet eine Herangehensweise an den nicht-dermatologisch bedingten chronisch generalisierten Pruritus des Erwachsenen mit möglicher Abklärungsstrategie und differenzialdiagnostischen Überlegungen.
Keywords: Chronic pruritus; Chronischer Pruritus; Hodgkin lymphoma; Hodgkin-Lymphom; Malignität; Systemerkrankung; malignancy; systemic diseases.