Inguinal flap is a distant axial pediculated flap. This flap is reliable in covering large losses of substance of the upper limb. Its major drawback is that it requires two-step surgery. Inguinal flap is the elective method in the arsenal of emergency left hand surgery or in common left hand surgery. This is due to its greasy thickness and its short small pedicle, with frequent anatomical variations. The purpose of this study was to show its role imbalance out its advantages and its disadvantages. We report the case of a 33-year female patient presenting with severe deformation with closure of the anterior commissure and first metacarpophalangeal joint ankylosis after complex open trauma of the hand. The patient underwent two-step surgery with opening the first commissure and trapezio-M1 arthrodesis stabilized by plug insertion followed by immediate skin coverage by McGregor's inguinal flap and after 21days by weaning and donor site suture. Anatomical and functional outcome was good. The patient was satisfied with the scar at the donor site, which could be easily covered with clothing, by the functionality and aesthetics of the hand. McGregor's flap is an attractive solution for coverage with significant advantages from a functional and aesthetic point of view. Its role should be enhanced in the therapeutic armamentarium of flaps for limb coverage.
Le lambeau inguinal est un lambeau « axial » pédiculé à distance. Il s'agit d'un lambeau très fiable pour les couvertures des grandes pertes de substance du membre supérieur, même si son inconvénient majeur est de nécessiter deux temps opératoires. Il reste un lambeau de choix dans l'arsenal thérapeutique de la chirurgie de la main gauche, en urgence ou en chirurgie réglée. Cela s'explique par son épaisseur graisseuse et son pédicule court, de petit calibre, aux variations anatomiques fréquentes. Le but de cette étude est de montrer son intérêt en mettant en balance ses avantages et ses inconvénients. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 33 ans qui a présenté suite à un traumatisme ouvert complexe de la main une déformation grave avec fermeture de la première commissure et ankylose de la première articulation métacarpo-phalangienne. Il a été opéré en deux temps avec ouverture la première commissure et arthrodèse M1-trappez stabilisé par embrochage suivi d'une couverture cutané immédiate par un lambeau inguinal de McGregor et en deuxième temps après 21 jours pour sevrage et suture du site donneur. Le résultat anatomique et fonctionnel a été jugé bon. Les patients étaient satisfaits par la cicatrice du site donneur aisément dissimulable dans les sous-vêtements, par la fonctionnalité et l'esthétique de la main. Le lambeau de Mac Gregor est une solution de couverture intéressante avec des avantages non négligeables tant du point de vue fonctionnel qu'esthétique. Sa place devrait être remise en valeur dans l'arsenal thérapeutique des lambeaux de recouvrement des membres.
Keywords: Flap; loss of substance; reconstruction.
© Mohamed Mahmoud El Hacen et al.