Systemic Treatment of Eating Disorders Abstract. Eating disorders (EDs) are deleterious illnesses that are associated with significant psychiatric and medical morbidity and mortality, considerable distress and impairment, marked caregiver burden, and high treatment costs. Because EDs commonly onset in adolescence and young adulthood, and with consistent evidence that early intervention results in the most promising treatment outcomes, an increasing amount of research has been devoted to the treatment of adolescent EDs. Although still less researched in adult presentations of EDs, the historical record of research on adolescent ED treatment over the last half-century principally supports family therapy. Current published clinical guidelines recommend an ED-specific family therapy as the first-line treatment of adolescents with anorexia nervosa (AN) and as a recommended treatment of adolescents with bulimia nervosa (BN). The number of treatment trials for adolescent AN has slowly grown over the last few decades and, more recently, family interventions include protocols extending to new populations and diagnoses, including BN. This narrative review summarizes existing family-based approaches to the treatment of adolescent EDs, integrating recent research findings. This article also includes discussion of methods, both current and proposed, that expand and adapt current family-based approaches in efforts to improve the breadth and scope of ED treatment in adolescence and young adulthood.
Zusammenfassung. Essstörungen sind schwere psychosomatische Krankheiten mit beträchtlichen psychiatrischen und somatischen Komorbiditäten, verminderter Arbeitsfähigkeit, starker Inanspruchnahme des Gesundheitssystems und hohen Behandlungskosten. Da die Erkrankung typischerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter beginnt und frühe Interventionen erwiesenermassen zu einer besseren Prognose führen, gab es in den vergangenen Jahren viel Therapieforschung zur Behandlung der Essstörungen im Jugendalter. Bei Jugendlichen überwiegt die Wirksamkeit der Familientherapie verglichen mit der Einzeltherapie, die bei Erwachsenen in den internationalen Behandlungsrichtlinien immer noch die beste Evidenz hat. Bei Jugendlichen mit Bulimia nervosa wird ebenfalls die Familientherapie empfohlen. Bei Betroffenen mit Binge eating und Adipositas ist man mit der Forschung betreffend familienbasierter Ansätze noch am Anfang, es gibt aber erste ermutigende Resultate. Dieser Artikel fasst einige systemtherapeutische Ansätze für Familien von Jugendlichen und Erwachsenen mit Essstörungen zusammen, mit Bezug auf die neusten Forschungsergebnisse. Zudem werden Anpassungen der Konzepte an Gegebenheiten des Gesundheitssystems erwähnt, mit dem Ziel, umfassendere Behandlungsangebote für Patienten mit Essstörungen und deren Familien anzuregen.
Keywords: Anorexia nervosa; Bulimia nervosa; Essstörungen; Familientherapie; Family-based treatment; Multifamilientherapie; Thérapie familiale; anorexia nervosa; anorexie mentale; boulimie mentale; bulimia nervosa; eating disorders; multifamily treatment; thérapie multifamiliale; troubles de l’alimentation.