Background: Evidence regarding the efficacy of psychotherapy in adolescents with borderline personality disorder (BPD) symptomatology has not been previously synthesized.
Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis of the randomized controlled trials (RCTs) in order to assess the efficacy of psychotherapies in adolescents with BPD symptomatology.
Methods: Seven electronic databases were systematically searched using the search terms BPD, adolescent, and psychotherapy from database inception to July 2019. Titles/abstracts and full-texts were screened by one reviewer; discrepancies were resolved via consensus. We extracted data on BPD symptomatology, including BPD symptoms, suicide attempts, nonsuicidal self-injury, general psychopathology, functional recovery, and treatment retention. Data were pooled using random-effects models.
Results: Of 536 papers, seven trials (643 participants) were eligible. Psychotherapy led to significant short-term improvements in BPD symptomatology posttreatment (g = -0.89 [-1.75, -0.02]) but not in follow-up (g = 0.06 [-0.26, 0.39]). There was no significant difference in treatment retention between the experimental and control groups overall (odds ratio [OR] 1.02, 95% confidence interval [CI], 0.92 to 1.12, I2 = 52%). Psychotherapy reduced the frequency of nonsuicidal self-injury (OR = 0.34, 95% CI, 0.16 to 0.74) but not suicide attempts (OR = 1.03, 95% CI, 0.46 to 2.30).
Conclusions: There is a growing variety of psychotherapeutic interventions for adolescents with BPD symptomatology that appears feasible and effective in the short term, but efficacy is not retained in follow-up-particularly for frequency of suicide attempts.
Contexte :: Les données probantes sur l’efficacité de la psychothérapie chez les adolescents présentant la symptomatologie du trouble de la personnalité limite (TPL) n’ont pas été précédemment synthétisées.
Objectif :: Mener une revue systématique et une méta-analyse des essais cliniques randomisés (ECR) afin d’évaluer l’efficacité des psychothérapies chez les adolescents présentant une symptomatologie du TPL.
Méthodes :: Une recherche systématique a été menée dans 7 bases de données électroniques à l’aide des termes de recherche TPL, adolescent et psychothérapie depuis la date de création de la base de données jusqu’en juillet 2019. Les titres/résumés et les textes complets ont été examinés par un réviseur; les disparités ont été résolues par consensus. Nous avons extrait des données sur la symptomatologie du TPL, notamment les symptômes du TPL, les tentatives de suicide, l’automutilation non suicidaire, la psychopathologie générale, le rétablissement fonctionnel, et la rétention en traitement. Les données ont été regroupées à l’aide des modèles à effets aléatoires.
Résultats :: Sur 536 articles, 7 essais (643 participants) étaient admissibles. La psychothérapie entraînait des améliorations significatives à court terme de la symptomatologie du TPL post-traitement (g = −0.89 [−1.75, −0.02]), mais pas au suivi (g = 0.06 [−0.26, 0.39]). Il n’y avait pas de différence significative de rétention en traitement entre le groupe expérimental et le groupe témoin en général (Rapports de cotes [RC] 1.02; IC à 95% 0.92 à 1.12; I 2 = 52%). La psychothérapie réduisait la fréquence de l’automutilation non suicidaire (RC = 0.34; IC à 95% 0.16 à 0.74), mais pas celle des tentatives de suicide (RC = 1.03; IC à 95% 0.46 à 2.30).
Conclusions :: Il existe une variété croissante d’interventions psychothérapeutiques pour les adolescents présentant une symptomatologie du TPL qui semblent faisables et efficaces à court terme, mais l’efficacité ne persiste pas au suivi, en particulier en ce qui concerne la fréquence des tentatives de suicide.
Keywords: child and adolescent psychiatry; personality disorder; psychotherapy.