Introduction: Little is known about the course of aortic valve disease in patients undergoing mitral valve surgery for rheumatic mitral valve disease. In addition, there are no guidelines regarding the appropriate treatment of mild aortic valve disease while replacing the mitral valve.
Aim: To evaluate the long-term outcome of aortic valve disease and the need for aortic valve surgery in patients with rheumatic mitral valve disease who underwent mitral valve surgery.
Material and methods: Twenty patients (6 male, 14 female; mean age: 23.4 years, range: 14-41) were followed after mitral valve surgery for a mean period of 14 years. All patients had rheumatic heart disease. Aortic valve function was assessed preoperatively by transthoracic echocardiography and during follow-up.
Results: At the time of mitral valve surgery, 11 (55%) patients had aortic valve disease with aortic regurgitation. Nine (45%) patients had no evidence of aortic valve disease. At second surgery, all patients had aortic valve disease (either pure regurgitation or with stenosis). Most had mild disease at the time of mitral valve surgery. Aortic valve replacement was needed after a mean period of 14.1 years (range: 3-26 years).
Conclusions: In patients with rheumatic heart disease, a noticeable number of patients have mild aortic valve disease at the time of mitral valve surgery. Only a few progress to severe disease, and aortic valve replacement is rarely needed after a long follow-up period.
Wprowadzenie: Niewiele wiadomo na temat przebiegu choroby zastawki aortalnej u pacjentów poddawanych operacji zastawki mitralnej z powodu jej choroby reumatycznej. Ponadto nie istnieją wytyczne dotyczące właściwego leczenia łagodnej choroby zastawki aortalnej przy wymianie zastawki mitralnej.
Cel: Ocena odległych skutków choroby zastawki aortalnej i konieczności wykonania operacji zastawki aortalnej u pacjentów, którzy przeszli operację zastawki mitralnej z powodu jej choroby reumatycznej.
Materiał i metody: Obserwacją objęto 20 pacjentów (6 mężczyzn, 14 kobiet; średnia wieku: 23,4 roku, zakres: 14–41 lat) przez okres średnio 14 lat. U wszystkich pacjentów występowała choroba reumatyczna serca. Ocenę funkcji zastawki aortalnej przeprowadzono za pomocą echokardiografii przezklatkowej przed operacją i w okresie obserwacji.
Wyniki: W chwili przeprowadzania operacji zastawki mitralnej u 11 (55%) pacjentów występowała choroba zastawki aortalnej z niedomykalnością. U 9 (45%) pacjentów nie stwierdzono objawów choroby zastawki aortalnej. Przy drugim zabiegu u wszystkich pacjentów występowała choroba zastawki aortalnej (niedomykalność albo zwężenie). U większości w chwili operacji zastawki mitralnej choroba miała łagodny charakter. Wymiana zastawki aortalnej była konieczna po upływie średnio 14,1 roku (zakres: 3–26 lat).
Wnioski: Wielu pacjentów z chorobą reumatyczną serca ma łagodną formę choroby zastawki aortalnej w chwili operacji zastawki mitralnej. Jedynie u niewielu pacjentów choroba przybiera postać poważną, a konieczność wymiany zastawki aortalnej występuje rzadko i po upływie długiego czasu.
Keywords: aortic valve; rheumatic valve disease.