Purpose: Anemia is highly prevalent in the colorectal surgery population, affecting 30-70% of patients. Anemia is associated with significant morbidity and mortality; however, there is a lack of evidence on how much anemia impacts healthcare costs. This study aims to determine the hospital cost of index surgical admission, postoperative length of stay, and transfusion rate associated with preoperative anemia in elective major colorectal surgery.
Methods: This historical cohort study included 851 adult inpatients having elective colorectal surgery at a tertiary care academic health sciences network between April 2010 and February 2016. Anemia was defined as hematocrit ≤ 39%. The primary outcome was total hospital costs standardized to 2016 CAD. Secondary outcomes were postoperative length of stay and transfusion. Multivariable regression analyses and propensity score methods were used to measure adjusted associations between anemia and outcomes.
Results: Before surgery, 381/851 (45%) patients were anemic. The mean (standard deviation [SD]) cost of index admission for an elective colorectal surgery was 20,040 (23,219) CAD. Anemia was associated with an adjusted 14% relative increase in costs (95% confidence interval [CI], 6 to 23; P < 0.001). The total hospitalization cost attributable to anemia was 3,027 CAD (95% CI, 2,670 to 3,388). Hospital costs and length of stay were highly associated; anemia was associated with an 18% increase in length of stay (95% CI, 7 to 30; P < 0.001) and increased transfusion rates (risk ratio, 4.7; 95% CI, 2.71 to 8.33; P < 0.001).
Conclusion: Over 2,600 CAD per index surgical admission is attributable to preoperative anemia. Preoperative interventions with per patient cost of less than 2,600 CAD could be cost effective at the hospital level.
Trial registration: www.clinicaltrials.gov (NCT03476707); registered 26 March, 2018.
RéSUMé: OBJECTIF: La prévalence de l’anémie est très élevée dans la population subissant une chirurgie colorectale, touchant 30–70 % des patients. L’anémie est associée à une morbidité et une mortalité importantes; toutefois, nous manquons de données probantes pour estimer les coûts des soins de santé associés à l’anémie. Cette étude avait pour but de déterminer les coûts hospitaliers de l’admission chirurgicale initiale, la durée de séjour postopératoire et le taux de transfusion associés à une anémie préopératoire lors de chirurgie colorectale majeure non urgente. MéTHODE: Cette étude de cohorte historique a inclus 851 patients adultes hospitalisés et subissant une chirurgie colorectale non urgente dans un réseau hospitalier universitaire de soins tertiaires entre avril 2010 et février 2016. L’anémie était définie comme un hématocrite ≤ 39 %. Le critère d’évaluation principal était les coûts hospitaliers totaux standardisés à la valeur du dollar canadien en 2016. Les critères d’évaluation secondaires étaient la durée de séjour postopératoire et les transfusions. Des analyses de régression multivariée et des évaluations par score de propension ont été utilisées pour mesurer les associations ajustées entre l’anémie et nos critères d’évaluation. RéSULTATS: Avant la chirurgie, 381/851 (45 %) patients étaient anémiques. Le coût moyen (écart type [ÉT]) de l’admission initiale pour une chirurgie colorectale non urgente était de 20 040 (23 219) CAD. L’anémie a été associée à une augmentation relative ajustée de 14 % des coûts (intervalle de confiance [IC] 95 %, 6 à 23; P < 0,001). Les coûts d’hospitalisation totaux attribuables à l’anémie étaient de 3027 CAD (IC 95 %, 2670 à 3388). Les coûts hospitaliers et la durée de séjour étaient très fortement associés; l’anémie a été associée à une augmentation de 18 % de la durée de séjour (IC 95 %, 7 à 30; P < 0,001) et des taux de transfusion (risque relatif, 4,7; IC 95 %, 2,71 à 8,33; P < 0,001). CONCLUSION: Plus de 2600 CAD pour l’admission chirurgicale initiale sont attribuables à l’anémie préopératoire. Des interventions préopératoires ayant un coût par patient de moins de 2600 CAD pourraient être rentables au niveau hospitalier. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.clinicaltrials.gov (NCT03476707); enregistrée le 26 mars 2018.