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Enferm Intensiva. 2019 Apr 16. pii: S1130-2399(19)30022-7. doi: 10.1016/j.enfi.2018.11.002. [Epub ahead of print]

Assessment of analgesia, sedation, physical restraint and delirium in patients admitted to Spanish intensive care units. Proyecto ASCyD.

[Article in English, Spanish]

Author information

1
Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España; CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España; Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España. Electronic address: ariasrivera@gmail.com.
2
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (Imas12), Madrid, España; Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense, Madrid, España.
3
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España; Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense, Madrid, España.
4
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitari de Bellvitge (GRIN-IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
5
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Gerencia de Urgencias y Emergencias 061, Servicio Murciano de Salud, Murcia, España; Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biomédica del HCU Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca), Murcia, España.
6
Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España; Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España.
7
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España; Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España.
8
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitario Juan XXIII, Tarragona, España.
9
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Escuela Superior de Enfermería Mar (ESIMar), Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España; Centro Cochrane Iberoamericano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
10
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España.
11
Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedación, Contenciones y Delirio de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (GT-ASCyD-SEEIUC), España; Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España.

Abstract

AIMS:

Main aim: To determine the Spanish intensive care units (ICU) that assess and record pain levels, sedation/agitation, delirium and the use of physical restraint (PR) as standard practice. Secondary aims: To determine the use of validated assessment tools and to explore patients' levels of pain and sedation/agitation, the prevalence of delirium, and the use of PR.

METHOD:

An observational, descriptive, cross-sectional, prospective and multicentre study using an ad hoc survey with online access that consisted of 2 blocks. Block I: with questions on the unit's characteristics and routine practice; Block II: aspects of direct care and direct assessments of patients admitted to participating units.

RESULTS:

One hundred and fifty-eight units and 1574 patients participated. The pain of communicative patients (CP) was assessed and recorded as standard in 109 units (69%), the pain of non-communicative patients (NCP) in 84 (53%), sedation/agitation in 111 (70%), and delirium in 39 units (25%). There was recorded use of PR in 39 units (25%). Validated scales were used to assess the pain of CP in 139 units (88%), of NCP in 102 (65%), sedation/agitation in 145 (92%), delirium in 53 units (34%). In 33 units (21%) pain, sedation/agitation and delirium of PC and NPC was assessed, and in 8 of these units there was a specific PR protocol and register. Among the patients who could be assessed, an absence of pain was reported in 57%, moderate pain in 27%; 48% were calm and collaborative, and 10% agitated; 21% had PR, and 12.6% of the patients had delirium.

CONCLUSIONS:

The assessment of pain, sedation and delirium is demonstrated, and low percentages of agitation and delirium achieved. We observed a high percentage of patients with pain, and moderate use of PC. We should generalise the use of protocols to assess, prevent and treat pain and delirium by appropriately managing analgesia, sedation, and individual and well-considered use of PC. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03773874).

KEYWORDS:

Contenciones mecánicas; Critical care; Cuidados intensivos; Delirio; Delirium; Dolor; Evaluación en enfermería; Nursing assessment; Pain; Physical restraint; Sedación; Sedation

PMID:
31003871
DOI:
10.1016/j.enfi.2018.11.002

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