Introduction: Hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA)-radionuclear scans are used to diagnose biliary dyskinesia, the treatment for which is a laparoscopic cholecystectomy (LC). However, the predictive value of the HIDA scan for LC candidacy is debated.
Case: A physical, ultrasound, and blood test for a 53-year-old woman with biliary dyskinesia-like symptoms were normal, contradicting a textbook history. A HIDA-scan was ordered but the results suggested she was not eligible for a LC. The patient insisted on receiving the procedure and gave informed consent to undergo an elective LC.
Results: Six-weeks post-surgery, the patient's symptoms had ceased besides one short episode of abdominal pain.
Conclusion: A LC relieved the patient's symptoms, suggesting that negative HIDA-scans can mislead correct decisions to perform a LC. Surgeons who receive inconclusive HIDA scan results should consult their patients, and when necessary and agreed-upon, take an informed risk together in an attempt to improve the patient's quality of life.
Introduction: La scintigraphie hépatobiliaire avec acide iminodiacétique (HIDA) radionucléaire sert au diagnostic de dyskinésie biliaire, qui est traitée par cholécystectomie par laparoscopie. La valeur prédictive de l'HIDA pour identifier les candidats à la cholécystectomie par laparoscopie fait cependant l'objet d'un débat. Cas: L'examen physique, l'échographie et les analyses sanguines d'une femme de 53 ans qui présentait des symptômes évoquant la dyskinésie étaient normaux, ce qui contredisait l'anamnèse modèle. Une scintigraphie HIDA a été réalisée, mais les résultats ont laissé croire que la patiente était inadmissible à la cholécystectomie par laparoscopie. La patiente a insisté pour subir l'intervention et a donné son consentement éclairé pour subir une cholécystectomie par laparoscopie non urgente. Résultats: Six semaines après l'intervention, les symptômes de la patiente étaient disparus, à l'exception d'un épisode de douleur abdominale. Conclusion: La cholécystectomie par laparoscopie a soulagé les symptômes de la patiente, ce qui laisse croire que la scintigraphie HIDA négative peut entraîner des erreurs de décision pour réaliser une cholécystectomie par laparoscopie. Les chirurgiens qui reçoivent des résultats inconcluants à la scintigraphie HIDA doivent consulter leurs patients, et lorsque nécessaire et entendu, prendre ensemble un risque éclairé pour tenter d'améliorer la qualité de vie des patients. Mots-clés: Dyskinésie biliaire, scintigraphie HIDA, cholécystite alithiasique, cholécystite chronique sans lithiases, dysfonctionnement biliaire, vésicules biliaires symptomatiques échographie normale.
Keywords: Biliary dyskinesia; HIDA scan; acalculous cholecystitis; chronic cholecystitis without stones; gallbladder dysfunction; symptomatic ultrasound normal gallbladders.