Background and objectives: The aim of the present study was to assess the prevalence of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) in osteoporosis patients suffering from inflammatory rheumatic diseases, as well as to assess the prevalence of relevant dental, behavioral, and medical risk factors for MRONJ.
Materials and methods: A total of 198 patients with inflammatory rheumatic diseases and osteoporosis therapy were recruited from a tertiary rheumatological/immunological referral center between June 2015 and September 2016. They were assessed using a structured interview. A maxillofacial surgeon later examined patients complaining of possible symptoms of osteonecrosis. In cases of osteonecrosis, dental records were obtained and evaluated. Preventive measures taken and dental as well as other clinical risk factors were evaluated.
Results: Of the 198 patients, three suffered from osteonecrosis of the jaw, none of whom had any history of malignant disease or radiation therapy, resulting in a prevalence of 1.5%. Of these three patients, only one was given bisphosphonates intravenously (i.v.), whereas all three had been treated orally. All three diagnoses of MRONJ had been previously known to the patients and their maxillofacial surgeons. Two of the patients had rheumatoid arthritis, and one patient suffered from large vessel vasculitis. Long anti-osteoporotic treatment duration, low functional status, and low bone density of the femur were significantly associated with MRONJ development.
Conclusion: Inflammatory rheumatic diseases constitute a risk factor for MRONJ in patients treated with bisphosphonates for osteoporosis. Patients should be counseled accordingly and should be offered dental screening and regular dental check-ups.
Zusammenfassung: HINTERGRUND UND FRAGESTELLUNG: In der vorliegenden Studie wurde die Prävalenz medikamentenassoziierter Kieferosteonekrosen (MRONJ) bei Osteoporosepatienten erhoben, die an einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung leiden. Zusätzlich wurden dentale, verhaltensbezogene und medizinische Risikofaktoren analysiert.
Material und methoden: Zwischen Juni 2015 und September 2016 wurden 198 Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und medikamentöser Osteoporosetherapie in einem tertiären Rheumatologie‑/Immunologiezentrum rekrutiert. Sie wurden mittels eines strukturierten Telefoninterviews befragt. Ein Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurg untersuchte Patienten, die beim Interview über mögliche Symptome einer Osteonekrose klagten. Von den betroffenen Patienten wurden zahnärztliche Unterlagen angefordert und ausgewertet. Zusätzlich wurden präventive Maßnahmen sowie dentale und andere medizinische Risikofaktoren erhoben.
Ergebnisse: Von 198 Patienten litten 3 an einer MRONJ. Daraus ergibt sich eine Prävalenz von 1,5 %. Keine der betroffenen Patientinnen wies in der Anamnese ein Malignom oder eine Radiatio auf. Bisphosphonate (BP) i.v. hatte nur eine der Betroffenen erhalten, orale BP jedoch alle. Die MRONJ-Diagnose waren allen 3 Patientinnen und ihren Zahnärzten bekannt. Bei 2 Patientinnen lag eine rheumatoide Arthritis, bei einer eine Großgefäßvaskulitis vor. Eine langdauernde antiosteoporotische Therapie, niedriger Funktionsstatus und niedrige am Femur gemessene Knochendichte waren signifikant mit dem Auftreten einer MRONJ assoziiert.
Schlussfolgerung: Entzündlich-rheumatische Erkrankungen stellen einen MRONJ-Risikofaktor bei Patienten dar, die wegen Osteoporose mit BP behandelt werden. Die Patienten sollten entsprechend beraten werden und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wahrnehmen.
Keywords: Antiresorptive therapy; BONJ; Bisphosphonates; Dental care; MRONJ.