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Neurology. 2019 Feb 19;92(8):e852-e865. doi: 10.1212/WNL.0000000000006948. Epub 2019 Jan 18.

A large multicenter study of pediatric myotonic dystrophy type 1 for evidence-based management.

Author information

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From CHRU de Tours (E.L.), Université François Rabelais de Tours, INSERM U1253, Tours; Neuromuscular Reference Center (C.D., M.D.A., R.G.), AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris; Inserm UMRS872 (M.D.A.), team22, Centre de recherche des Cordeliers, Paris; Service de neurologie pédiatrique (F.A.), pneumologie pédiatrique et médecine infantile, Hôpital de La Timone, Marseille; Service de pédiatrie médicale (N.B.), pôle Femme Enfant, CHU, Caen; Consultation myologie (C.B., I.D.), Cliniques des maladies du développement, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris; Centre hospitalier universitaire de Fort de France (R.B.), unité de neuromyologie, Fort de France; Service de pédiatrie-Neurologie Pôle enfants (C.C.), Hôpital des enfants, CHU Purpan, Toulouse; Service de neurologie pédiatrique (B.C.), pneumologie pédiatrique et médecine infantile, Hôpital de La Timone, Marseille; Service de Neuropédiatrie et Centre de Référence Maladies Neuromusculaires (J.-M.C.), Hôpital Roger-Salengro, Lille; Pôle mère-enfant (J.D.), neuropédiatrie et neurochirgurgie de l'enfant, CHU d'Angers; Service de pédiatrie médicale (C.E.), Hôpital Pellegrin, Bordeaux; Pôle de pédiatrie médico-chirurgicale et génétique Clinique (M.F.), CHU de Rennes-Hôpital Sud, Rennes; Centre de Référence Déficiences Intellectuelles (D. Héron), Département de Génétique et INSERM U975, Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière, Paris; Service de neuropédiatrie et pathologie du développement (A.I., M.M.), Hôpital Trousseau, Paris; Service de neurophysiologie enfants et adultes (A.J.-P.), Hôpital F. Mitterrand, Dijon; Centre hospitalier Bretagne Atlantique (H.J.), Vannes; Hôpital de la mère et de l'enfant (C.L.-R.), Dominique Larrey, Limoges; Service de pédiatrie 1 (V.L.), Centre de référence pour les maladies neuromusculaires CENRNEST, Hôpital de Hautepierre-Hôpitaux Universitaires de Strasbourg; CHU Nantes (A.M., Y.P., J.P.-B.), Centre de Référence Maladies Neuromusculaires Nantes-Angers, Hôtel-Dieu, Nantes; Service d'Epileptologie Clinique (V.M.), des Troubles du Sommeil et de Neurologie Fonctionnelle de l'Enfant, Hôpital Femme Mère Enfant, Lyon; Département de pédiatrie et département de génétique médicale (S.P.), Hôpital Morvan, Brest; Département de pédiatrie (S.Q.-R.), Hôpital Raymond Poincaré, Garches; Service d'explorations fonctionnelles pédiatriques (S.R.-M.), Hôpital de Brabois, Vandœuvre-Lès-Nancy; Service de de pédiatrie et de neuropédiatrie (C.R.), Hôpital l'Archet 2, Pôle Femme Mère Enfant, Nice; Département de neuropédiatrie (F.R., U.W.-L.), Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier; Service de pédiatrie A-Unité de neurologie pédiatrique (P.S.), American Memorial Hospital, Reims; Centre de référence des neuropathies rares et pathologies neuromusculaires (C.S.), Centre hospitalo-universitaire de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand; Pôle de Psychiatrie (H.T.), Neurologie et Rééducation Neurologique, CHU Grenoble Alpes, Grenoble; Service de neurologie pédiatrique (C.V.), Pavillon Femme, mère et enfant, Hôpital Charles Nicolle, Rouen; Inserm UMR U955 E10 et Université Paris-Est Créteil (R.G.); Direction de la Recherche et de l'Innovation (D. Hamroun), CHRU de Montpellier; Sorbonne Université (G.B.), INSERM, UMRS974, Neuromuscular Reference Center, AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris; and FILNEMUS (E.L., C.D., M.D.A., F.A., N.B., C.B., R.B., C.C., B.C., J.-M.C., I.D., J.D., C.E., M.F., D. Héron, A.I., A.J.-P., H.J., C.L.-R., V.L., A.M., V.M., M.M., Y.P., J.P.-B., S.P., S.Q.-R., S.R.-M., C.R., F.R., P.S., C.S., H.T., C.V., U.W.-L., R.G., D. Hamroun, G.B.), French Neuromuscular Reference Centers, France. emmanuelle.lagrue@univ-tours.fr.
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From CHRU de Tours (E.L.), Université François Rabelais de Tours, INSERM U1253, Tours; Neuromuscular Reference Center (C.D., M.D.A., R.G.), AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris; Inserm UMRS872 (M.D.A.), team22, Centre de recherche des Cordeliers, Paris; Service de neurologie pédiatrique (F.A.), pneumologie pédiatrique et médecine infantile, Hôpital de La Timone, Marseille; Service de pédiatrie médicale (N.B.), pôle Femme Enfant, CHU, Caen; Consultation myologie (C.B., I.D.), Cliniques des maladies du développement, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris; Centre hospitalier universitaire de Fort de France (R.B.), unité de neuromyologie, Fort de France; Service de pédiatrie-Neurologie Pôle enfants (C.C.), Hôpital des enfants, CHU Purpan, Toulouse; Service de neurologie pédiatrique (B.C.), pneumologie pédiatrique et médecine infantile, Hôpital de La Timone, Marseille; Service de Neuropédiatrie et Centre de Référence Maladies Neuromusculaires (J.-M.C.), Hôpital Roger-Salengro, Lille; Pôle mère-enfant (J.D.), neuropédiatrie et neurochirgurgie de l'enfant, CHU d'Angers; Service de pédiatrie médicale (C.E.), Hôpital Pellegrin, Bordeaux; Pôle de pédiatrie médico-chirurgicale et génétique Clinique (M.F.), CHU de Rennes-Hôpital Sud, Rennes; Centre de Référence Déficiences Intellectuelles (D. Héron), Département de Génétique et INSERM U975, Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière, Paris; Service de neuropédiatrie et pathologie du développement (A.I., M.M.), Hôpital Trousseau, Paris; Service de neurophysiologie enfants et adultes (A.J.-P.), Hôpital F. Mitterrand, Dijon; Centre hospitalier Bretagne Atlantique (H.J.), Vannes; Hôpital de la mère et de l'enfant (C.L.-R.), Dominique Larrey, Limoges; Service de pédiatrie 1 (V.L.), Centre de référence pour les maladies neuromusculaires CENRNEST, Hôpital de Hautepierre-Hôpitaux Universitaires de Strasbourg; CHU Nantes (A.M., Y.P., J.P.-B.), Centre de Référence Maladies Neuromusculaires Nantes-Angers, Hôtel-Dieu, Nantes; Service d'Epileptologie Clinique (V.M.), des Troubles du Sommeil et de Neurologie Fonctionnelle de l'Enfant, Hôpital Femme Mère Enfant, Lyon; Département de pédiatrie et département de génétique médicale (S.P.), Hôpital Morvan, Brest; Département de pédiatrie (S.Q.-R.), Hôpital Raymond Poincaré, Garches; Service d'explorations fonctionnelles pédiatriques (S.R.-M.), Hôpital de Brabois, Vandœuvre-Lès-Nancy; Service de de pédiatrie et de neuropédiatrie (C.R.), Hôpital l'Archet 2, Pôle Femme Mère Enfant, Nice; Département de neuropédiatrie (F.R., U.W.-L.), Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier; Service de pédiatrie A-Unité de neurologie pédiatrique (P.S.), American Memorial Hospital, Reims; Centre de référence des neuropathies rares et pathologies neuromusculaires (C.S.), Centre hospitalo-universitaire de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand; Pôle de Psychiatrie (H.T.), Neurologie et Rééducation Neurologique, CHU Grenoble Alpes, Grenoble; Service de neurologie pédiatrique (C.V.), Pavillon Femme, mère et enfant, Hôpital Charles Nicolle, Rouen; Inserm UMR U955 E10 et Université Paris-Est Créteil (R.G.); Direction de la Recherche et de l'Innovation (D. Hamroun), CHRU de Montpellier; Sorbonne Université (G.B.), INSERM, UMRS974, Neuromuscular Reference Center, AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris; and FILNEMUS (E.L., C.D., M.D.A., F.A., N.B., C.B., R.B., C.C., B.C., J.-M.C., I.D., J.D., C.E., M.F., D. Héron, A.I., A.J.-P., H.J., C.L.-R., V.L., A.M., V.M., M.M., Y.P., J.P.-B., S.P., S.Q.-R., S.R.-M., C.R., F.R., P.S., C.S., H.T., C.V., U.W.-L., R.G., D. Hamroun, G.B.), French Neuromuscular Reference Centers, France.

Abstract

OBJECTIVE:

To genotypically and phenotypically characterize a large pediatric myotonic dystrophy type 1 (DM1) cohort to provide a solid frame of data for future evidence-based health management.

METHODS:

Among the 2,697 patients with genetically confirmed DM1 included in the French DM-Scope registry, children were enrolled between January 2010 and February 2016 from 24 centers. Comprehensive cross-sectional analysis of most relevant qualitative and quantitative variables was performed.

RESULTS:

We studied 314 children (52% females, with 55% congenital, 31% infantile, 14% juvenile form). The age at inclusion was inversely correlated with the CTG repeat length. The paternal transmission rate was higher than expected, especially in the congenital form (13%). A continuum of highly prevalent neurodevelopmental alterations was observed, including cognitive slowing (83%), attention deficit (64%), written language (64%), and spoken language (63%) disorders. Five percent exhibited autism spectrum disorders. Overall, musculoskeletal impairment was mild. Despite low prevalence, cardiorespiratory impairment could be life-threatening, and frequently occurred early in the first decade (25.9%). Gastrointestinal symptoms (27%) and cataracts (7%) were more frequent than expected, while endocrine or metabolic disorders were scarce.

CONCLUSIONS:

The pedDM-Scope study details the main genotype and phenotype characteristics of the 3 DM1 pediatric subgroups. It highlights striking profiles that could be useful in health care management (including transition into adulthood) and health policy planning.

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