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Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 Jun 8;92:226-234. doi: 10.1016/j.pnpbp.2019.01.003. Epub 2019 Jan 10.

Validation and refinement of the clinical staging model in a French cohort of outpatient with schizophrenia (FACE-SZ).

Author information

1
Fondation FondaMental, Créteil, France; Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR_S 1136, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique; INSERM, UMR_S 1136, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique, F-75013 Paris, France. Electronic address: ophelia.godin@upmc.fr.
2
Fondation FondaMental, Créteil, France; AP-HM, Aix-Marseille Univ, Faculté de Médecine - Secteur Timone, EA 3279: CEReSS, 13005 Marseille, France.
3
Fondation FondaMental, Créteil, France; INSERM U955, Translational Psychiatry Laboratory, Mondor Institute of Biomedical Research, Université Paris Est Creteil, AP-HP, DHU Pe-PSY, Pôle de Psychiatrie des Hôpitaux Universitaires H Mondor, Créteil, France.
4
Fondation FondaMental, Créteil, France; Pôle Psychiatrie Universitaire, CHU Sainte-Marguerite, F-13274 Marseille cedex 09, France.
5
Fondation FondaMental, Créteil, France; Service Universitaire de Psychiatrie Adulte, Hôpital la Colombière, CHRU Montpellier, Université Montpellier 1, Inserm 1061, Montpellier, France.
6
Fondation FondaMental, Créteil, France; Centre Hospitalier Charles Perrens, Université de Bordeaux, F-33076 Bordeaux, France; Laboratoire Nutrition et Neurobiologie intégrée, UMR INRA 1286, F-33076 Bordeaux, France.
7
Fondation FondaMental, Créteil, France; Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, INSERM U1114, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg, Strasbourg, France.
8
Fondation FondaMental, Créteil, France; CMP B, CHU, Université d'Auvergne, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1, France.
9
Fondation FondaMental, Créteil, France; INSERM U1028, CNRS UMR5292, Université Claude Bernard Lyon 1, Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon, Equipe PSYR2, Centre Hospitalier Le Vinatier, Pole Est, 95 bd Pinel, BP 30039, 69678 Bron Cedex, France.
10
Fondation FondaMental, Créteil, France; AP-HP, Department of Psychiatry, Louis Mourier Hospital, Colombes, INSERM U894, Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Faculté de Médecine, France.
11
Fondation FondaMental, Créteil, France; Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale, CH Alpes Isère, Grenoble, France.
12
Fondation FondaMental, Créteil, France; Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM), Pôle Universitaire de Psychiatrie, Marseille, France.
13
Fondation FondaMental, Créteil, France; Centre Hospitalier Charles Perrens, Université de Bordeaux, F-33076 Bordeaux, France; CNRS UMR 5287, INCIA, France.
14
Fondation FondaMental, Créteil, France; Service Universitaire de Psychiatrie d'Adultes, Centre Hospitalier de Versailles, UFR des Sciences de la Santé Simone Veil, Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Versailles, France.
15
Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR_S 1136, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique; INSERM, UMR_S 1136, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique, F-75013 Paris, France.
16
AP-HP, DHU Pe-PSY, Pôle de Psychiatrie et d'Addictologie des Hôpitaux Universitaires H Mondor, INSERM U955, Eq 15 Psychiatrie Translationelle, Université Paris Est-Créteil, Créteil, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
17
Centre Hospitalier Charles Perrens, F-33076 Bordeaux, France; Université de Bordeaux, INSERM, Neurocentre Magendie, Physiopathologie de la Plasticité Neuronale, U862, F-33000 Bordeaux, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
18
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, INSERM U1114, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg, Strasbourg, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
19
CMP B, CHU, Université d'Auvergne, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
20
Service Universitaire de Psychiatrie Adulte, Hôpital la Colombière, CHRU Montpellier, Université Montpellier 1, Inserm 1061, Montpellier, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
21
INSERM U1028, CNRS UMR5292, Université Claude Bernard Lyon 1, Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon, Equipe PSYR2, Centre Hospitalier Le Vinatier, Pole Est, 95 bd Pinel, BP 30039, 69678 Bron Cedex, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
22
Centre Hospitalier Charles Perrens, F-33076 Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CNRS UMR 5287-INCIA, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
23
Centre Référent de Réhabilitation Psychosociale, CH Alpes Isère, Grenoble, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
24
AP-HP, Department of Psychiatry, Louis Mourier Hospital, Colombes, Inserm U894 Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
25
Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM), Pôle Universitaire de Psychiatrie, Marseille, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
26
Service Universitaire de Psychiatrie d'Adultes, Centre Hospitalier de Versailles, UFR des Sciences de la Santé Simone Veil, Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Versailles, France; Fondation FondaMental, Créteil, France.
27
Fondation FondaMental, Créteil, France.
28
AP-HP, Department of Psychiatry, Louis Mourier Hospital, Colombes, Inserm U894 Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine, France; Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM), Pôle Universitaire de Psychiatrie, Marseille, France.

Abstract

OBJECTIVE:

Existing staging models have not been fully validated. Thus, after classifying patients with schizophrenia according to the staging model proposed by McGorry et al. (2010), we explored the validity of this staging model and its stability after one-year of follow-up.

METHOD:

Using unsupervised machine-learning algorithm, we classified 770 outpatients into 5 clinical stages, the highest being the most severe. Analyses of (co)variance were performed to compare each stage in regard to socio-demographics factors, clinical characteristics, co-morbidities, ongoing treatment and neuropsychological profiles.

RESULTS:

The precision of clinical staging can be improved by sub-dividing intermediate stages (II and III). Clinical validators of class IV include the presence of concomitant major depressive episode (42.6% in stage IV versus 3.4% in stage IIa), more severe cognitive profile, lower adherence to medication and prescription of >3 psychotropic medications. Follow-up at one-year showed good stability of each stage.

CONCLUSION:

Clinical staging in schizophrenia could be improved by adding clinical elements such as mood symptoms and cognition to severity, relapses and global functioning. In terms of therapeutic strategies, attention needs to be paid on the factors associated with the more stages of schizophrenia such as treatment of comorbid depression, reduction of the number of concomitant psychotropic medications, improvement of treatment adherence, and prescription of cognitive remediation.

KEYWORDS:

Clinical staging; Cognition; Comorbidity; Prognosis; Schizophrenia

PMID:
30639161
DOI:
10.1016/j.pnpbp.2019.01.003
[Indexed for MEDLINE]

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