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Am Heart J. 2018 Apr;198:4-17. doi: 10.1016/j.ahj.2017.10.024. Epub 2017 Nov 7.

Prognostic value of viral eradication for major adverse cardiovascular events in hepatitis C cirrhotic patients.

Author information

1
Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR 7211, and Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DHU i2B), Paris, France; INSERM, UMR_S 959, Paris, France; CNRS, FRE3632, Paris, France; AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Paris, France. Electronic address: patrice.cacoub@aphp.fr.
2
AP-HP, Hôpital Jean Verdier, Service d'Hépatologie, Bondy; Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, "Equipe labellisée Ligue Contre le Cancer", Saint-Denis; Inserm, UMR-1162, "Génomique fonctionnelle des tumeur solides", Paris.
3
AP-HP, Hôpital Henri Mondor, Unité de Recherche Clinique (URC-Mondor), and Université Paris-Est, A-TVB DHU, CEpiA (Clinical Epidemiology and Aging) Unit EA4393, UPEC, Créteil.
4
AP-HP, Hôpital Jean Verdier, Service d'Hépatologie, Bondy.
5
Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR 7211, and Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DHU i2B), Paris, France; INSERM, UMR_S 959, Paris, France; CNRS, FRE3632, Paris, France; AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Paris, France.
6
Unit for Basic and Clinical research on Viral Hepatitis, ANRS (France REcherche Nord & sud Sida-HIV Hépatites-FRENCH).
7
AP-HP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie, Clichy.
8
CHU Pontchaillou, Service d'Hépatologie, Rennes.
9
Université Paris Descartes, APHP, Unité d'Hépatologie, Hôpital Cochin, INSERM U-1223 et USM20, Institut Pasteur, Paris, France.
10
Liver Unit and INSERM1183, Montpellier School of Medicine.
11
Hôpital Haut-Lévêque, Service d'Hépatologie, Bordeaux.
12
Institut Arnaud Tzanck, Service d'Hépatologie, St Laurent du Var.
13
Hôpital Hôtel Dieu, Service d'Hépatologie, Lyon.
14
AP-HP, Hôpital Avicenne, Service d'Hépatologie, Bobigny.
15
Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), U1065, Team 8, "Hepatic Complications in Obesity", Nice, France and University Hospital of Nice, Digestive Centre, Nice, France.
16
Hôpital Brabois, Service d'Hépatologie, Vandoeuvre-les-Nancy.
17
Service d'Hépato-gastroentérologie, CHU de Grenoble.
18
Hôpital Charles-Nicolle, Service d'Hépato-gastro-entérologie, Rouen.
19
CHU d'Angers, Service d'Hépatologie, Angers.
20
Hôpital Purpan, Service d'Hépatologie, Toulouse.
21
Service de Médecine Interne-Pôle Digestif CHU Toulouse, UMR 152, IRD, Toulouse 3 University.
22
Hôpital Saint Joseph, Service d'Hépatologie, Marseille.
23
Hôpital Claude Huriez, Service d'Hépatologie, Lille.
24
Hôpital St André, Service d'Hépatologie, Bordeaux.
25
Hôpital Hôtel Dieu, Service d'Hépatologie, Clermont-Ferrand.
26
AP-HP, Hôpital Saint-Antoine, Service d'Hépatologie, Paris.
27
AP-HP, Hôpital Henri Mondor, Service d'Hépatologie, Créteil.
28
AP-HP, Hôpital Tenon, Service d'Hépatologie, Paris.
29
AP-HP, Hôpital Paul Brousse, Service d'Hépatologie, Villejuif.
30
Hôpital Trousseau, Unité d'Hépatologie, CHRU de Tours.
31
Hôpital d'Aix-En-Provence, Service d'Hépatologie, Aix-En-Provence.
32
Hôpital de la Côte de Nacre, Service d'Hépatologie, Caen.
33
Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR 7211, and Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DHU i2B), Paris, France; AP-HP, Groupe Hospitalier de La Pitié-Salpêtrière, Service d'Hépatologie, Paris.
34
CHU Le Mans, Service d'Hépatologie, Le Mans.
35
CHU de Poitiers, Service d'Hépatologie, Poitiers.
36
Institut Mutualiste Montsouris, Service d'Hépatologie, Paris.
37
Hôpital Amiens Nord, Service d'Hépatologie, Amiens.
38
Hôpital Robert Debré, Service d'Hépatologie, Reims.
39
Hôpital Foch, Service d'Hépatologie, Suresnes.
40
Hôpital Jean Minjoz, Service d'Hépatologie, Besançon, France.
41
Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR 7211, and Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DHU i2B), Paris, France; AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Department of Nephrology, Paris, France.
42
Inserm, UMR-1162, "Génomique fonctionnelle des tumeur solides", Paris; AP-HP, Hôpital Jean Verdier, Service d'Anatomopathologie, Bondy; CRB (liver disease biobank) Groupe Hospitalier Paris Seine-Saint-Denis BB-0033-00027.
43
CRB (liver disease biobank) Groupe Hospitalier Paris Seine-Saint-Denis BB-0033-00027; AP-HP, Hôpital Jean Verdier, Service de Biochimie, Bondy.
44
Inserm, UMR-1162, "Génomique fonctionnelle des tumeur solides", Paris.
45
AP-HP, Hôpital Jean Verdier, Service d'Hépatologie, Bondy, Université Paris 13, Bobigny et INSERM U1162, Université Paris 5, Paris, France.
46
AP-HP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie, Clichy, France.
47
CHU Pontchaillou, Service d'Hépatologie, Rennes, France.
48
AP-HP, Hôpital Cochin, Département d'Hépatologie et INSERM UMS20 et U1223, Institut Pasteur, Université Paris Descartes, Paris, France.
49
Hôpital Saint Eloi, Service d'Hépatologie, Montpellier, France.
50
Hôpital Haut-Lévêque, Service d'Hépatologie, Bordeaux, France.
51
Institut Arnaud Tzanck, Service d'Hépatologie, St Laurent du Var, St Laurent du Var, France.
52
Hôpital Hôtel Dieu, Service d'Hépatologie, Lyon, France.
53
AP-HP, Hôpital Avicenne, Service d'Hépatologie, Bobigny, France.
54
CHU de Nice, Service d'Hépatologie, et INSERM U1065, Université de Nice-Sophia-Antipolis, Nice, France.
55
Hôpital Brabois, Service d'Hépatologie, Vandoeuvre-les-, Nancy, France.
56
Hôpital Michallon, Service d'Hépatologie, Grenoble, France.
57
Hôpital Charles-Nicolle, Service d'Hépato-gastro-entérologie, Rouen, France.
58
CHU d'Angers, Service d'Hépatologie, Angers, France.
59
Hôpital Purpan, Service d'Hépatologie, Toulouse, France.
60
CHU Toulouse, Service de Médecine Interne-Pôle Digestif UMR 152, Toulouse, France.
61
Hôpital Saint Joseph, Service d'Hépatologie, Marseille, France.
62
Hôpital Claude Huriez, Service d'Hépatologie, Lille, France.
63
Hôpital St André, Service d'Hépatologie, Bordeaux, France.
64
Hôpital Hôtel Dieu, Service d'Hépatologie, Clermont-Ferrand, France.
65
AP-HP, Hôpital Saint-Antoine, Service d'Hépatologie, Paris, France.
66
AP-HP, Hôpital Henri Mondor, Service d'Hépatologie, UPEC, INSERM U955, Créteil, France.
67
AP-HP, Hôpital Tenon, Service d'Hépatologie, Paris, France.
68
AP-HP, Hôpital Paul Brousse, Service d'Hépatologie, Villejuif, France.
69
Hôpital Trousseau, Unité d'Hépatologie, CHRU de Tours, France.
70
Hôpital d'Aix-En-Provence, Service d'Hépatologie, Aix-En-Provence, France.
71
Hôpital de la Côte de Nacre, Service d'Hépatologie, Caen, France.
72
AP-HP, Groupe Hospitalier de La Pitié-Salpêtrière, Service d'Hépatologie, Paris, France.
73
CHU Le Mans, Service d'Hépatologie, Le Mans, France.
74
CHU de Poitiers, Service d'Hépatologie, Poitiers, France.
75
Institut Mutualiste Montsouris, Service d'Hépatologie, Paris, France.
76
Hôpital Amiens Nord, Service d'Hépatologie, Amiens, France.
77
Hôpital Robert Debré, Service d'Hépatologie, Reims, France.
78
Hôpital Foch, Service d'Hépatologie, Suresnes, France.

Abstract

BACKGROUND:

The objective was to examine the role of a sustained virological response (SVR) on major adverse cardiovascular events (MACEs) in patients with compensated hepatitis C virus (HCV) cirrhosis.

METHODS:

Patients with the following criteria were enrolled in 35 French centers: (1) biopsy-proven HCV cirrhosis; (2) Child-Pugh A; (3) positive viremia; and (4) no prior liver complication, and then prospectively followed. All patients received HCV treatment after inclusion. MACEs included stroke, myocardial infarction, ischemic heart disease, heart failure, peripheral arterial disease, cardiac arrest, and cardiovascular death. SVR, defined as negative viremia 12 weeks posttreatment, was considered as a time-dependent covariate, and its effect on MACE occurrence was assessed. The median follow up was 57.5 months, ending in December 2015.

RESULTS:

Sixty-two of 878 (7.1%) patients presented a total of 79 MACEs. The main predictive baseline factors of MACEs were Asian ethnic origin, history of MACEs, arterial hypertension, diabetes mellitus, current smoking, low serum albumin level, high total bilirubin level, and low platelet count. In multivariate analysis, SVR was associated with a decreased risk of MACEs (hazard ratio=0.35, 95% CI 0.09-0.97, P=.044), whereas Asian ethnic origin, arterial hypertension, smoking, and low serum albumin level remained predictive of MACE occurrence. The 5-year survival rate was 60.1% versus 87.5% in patients who did versus those who did not present a MACE (P<.001).

CONCLUSIONS:

In patients with compensated HCV-related cirrhosis, Asian ethnic origin, arterial hypertension, smoking, and low serum albumin are independent predictive factors of cardiovascular events, whereas an SVR is associated with a decreased rate of cardiovascular events.

PMID:
29653647
DOI:
10.1016/j.ahj.2017.10.024
[Indexed for MEDLINE]

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