Aim: To define the role of thrombophilic and other procoagulant conditions in pathogenesis of deep vein thrombosis and the effectiveness of pathogenetic secondary prevention of venous and arterial thromboembolic events.
Material and methods: The study included 107 patients for the period 2007-2016 who were divided into 3 groups. The main group (n=40) - lifelong individual antithrombotic therapy with warfarin predominantly; the second (control) group (n=39) - warfarin administration for 3-6 months; the third (additional) group (n=28) - specific life-long therapy depending on procoagulant status which was assessed according to original scale. The main anticoagulants were rivoroxaban or dabigatran etexilate. Recurrent venous thromboembolic complications (RVTE) were observed in one (2.5%) patient of the first group and in 8 (20.5%) cases of the second group. In the third group RVTE were absent (significant differences, p<0.03 and 0.001, respectively). Arterial thromboembolic diseases were noted in 1 (2.5%) patient of the first group, in 4 (10.25%) cases of the second group and in none of the third group (significantly only for group II vs. group III, p<0.01).
Results: Individual antithrombotic therapy reduces the incidence of recurrent venous and arterial thromboembolic events in patients with idiopathic deep vein thrombosis.
Цель исследования - изучение роли тромбофилических и других прокоагулянтных состояний в патогенезе тромбоза глубоких вен и эффективности патогенетической вторичной профилактики развития венозных и артериальных тромбоэмболических заболеваний. Материал и методы. В исследование включены 107 пациентов за период с 2007 по 2016 г. Все они разделены на три группы. Пациенты основной группы (n=40) получали пожизненную индивидуальную антитромботическую терапию, основной антикоагулянт - варфарин. Во 2-й (контрольной) группе (n=39) антикоагулянтную терапию варфарином проводили в течение 3-6 мес с последующей отменой. В 3-й (дополнительной) группе из 28 пациентов назначали специфическую пожизненную терапию в зависимости от прокоагулянтного статуса, который оценивали по разработанной нами шкале. Основные антикоагулянты - ривороксабан или дабигатрана этексилат. Рецидив венозных тромбоэмболических осложнений в 1-й группе отмечен у 1 (2,5%) пациента, во 2-й - у 8 (20,5%), в 3-й группе рецидивов ВТЭО не было (различия значимы, р<0,03 и 0,001 соответственно). Тромбоэмболические заболевания в артериальных бассейнах в 1-й группе имели место в 1 (2,5%) наблюдении, во 2-й - в 4 (10,25%) и в 3-й группе их не было (значимо только при сравнении 2-й группы с 3-й; р<0,01). Вывод. Индивидуальная антитромботическая терапия позволяет уменьшить вероятность рецидива тромбоэмболических заболеваний в венозных и артериальных бассейнах у пациентов с идиопатическим тромбозом глубоких вен.
Keywords: deep vein thrombosis; recurrent venous thrombosis; risk scale of recurrent thromboembolic diseases; thrombophilic conditions.