Setting: A high tuberculosis (TB) incidence, resource-limited urban setting in Zimbabwe. Objectives: To compare treatment outcomes among people initiated on first-line anti-tuberculosis treatment in relation to age and other explanatory factors. Design: This was a retrospective record review of routine programme data. Results: Of 2209 patients included in the study, 133 (6%) were children (aged <10 years), 132 (6%) adolescents (10-19 years), 1782 (81%) adults (20-59 years) and 162 (7%) were aged ⩾60 years, defined as elderly. The highest proportion of smear-negative pulmonary TB cases was among the elderly (40%). Unfavourable outcomes, mainly deaths, increased proportionately with age, and were highest among the elderly (adjusted relative risk 3.8, 95%CI 1.3-10.7). Having previous TB, being human immunodeficiency virus positive and not on antiretroviral treatment or cotrimoxazole preventive therapy were associated with an increased risk of unfavourable outcomes. Conclusion: The elderly had the worst outcomes among all the age groups. This may be related to immunosuppressant comorbidities or other age-related diseases mis-classified as TB, as a significant proportion were smear-negative. Older persons need better adapted TB management and more sensitive diagnostic tools, such as Xpert® MTB/RIF.
Contexte : Une zone urbaine aux ressources limitées avec une incidence élevée de tuberculose (TB) au Zimbabwe.Objectifs : Comparer les résultats du traitement parmi des patients mis sous traitement antituberculeux de première ligne, en relation avec leur âge et d'autres facteurs explicatifs.Schéma : Une revue rétrospective de dossiers de données de routine du programme.Résultats : Sur les 2209 patients inclus dans l'étude, 133 (6%) ont été des enfants (âgés de <10 ans), 132 (6%) des adolescents (10–19 ans), 1782 (81%) des adultes (20–59 ans) et 162 (7%) ≥60 ans, définies comme âgées. Le taux le plus élevé de cas de TB pulmonaire à frottis négatif a concerné les personnes âgées (40%). Les résultats défavorables, en particulier le décès, ont augmenté proportionnellement à l'âge et ont donc été les plus élevés parmi les personnes âgées (risque relatif ajusté 3,8 ; IC95% 1,3–10,7). Avoir des antécédents de TB, être positif pour le virus de l'immunodéficience humaine et ne pas être sous traitement antirétroviral ni sous traitement préventif par cotrimoxazole ont été associés avec un risque accru de résultat défavorable.Conclusion : Les personnes âgées ont eu de plus mauvais résultats que tous les autres groupes d'âge. Ceci peut être lié aux comorbidités immunosuppressives ou à d'autres pathologies liées à l'âge, classées à tort comme TB, puisqu'une proportion significative a eu un frottis négatif. Les personnes plus âgées ont besoin d'une prise en charge de la TB mieux adaptée et d'outils diagnostiques plus sensibles, comme l'Xpert® MTB/RIF.
Marco de referencia: Un entorno urbano con alta incidencia de tuberculosis (TB) y recursos limitados en Zimbabwe.Objetivos: Comparar los desenlaces terapéuticos de las personas que habían iniciado el tratamiento antituberculoso de primera línea, según la edad y otras variables explicativas.Métod: Un estudio retrospectivo con análisis de los datos corrientes del registro del programa.Resultados: De los 2209 pacientes incluidos en el estudio, 133 eran niños (6%, <10 años de edad), 132 adolescentes (10–19 años, 6%), 1782 adultos (20–59 años, 81%) y 162 eran personas de ≥60 años (7%), definidas como ancianas. La más alta proporción de casos de TB pulmonar con baciloscopia negativa se observó en el grupo de ancianos (40%). Los desenlaces desfavorables, en la mayoría de los casos por muerte, aumentaron de manera proporcional con la edad y fueron más frecuentes en los ancianos (riesgo relativo ajustado 3,8; IC95% 1,3–10,7). Los factores asociados con un mayor riesgo de alcanzar desenlaces desfavorables fueron el antecedente de TB, la positividad frente al virus de la inmunodeficiencia humana y el hecho de no recibir tratamiento antirretrovírico ni tratamiento preventivo con cotrimoxazol.Conclusión: Los pacientes ancianos presentaron los desenlaces más desfavorables en comparación con los demás grupos etarios. Esto se podría explicar por las enfermedades concomitantes que provocan inmunodepresión u otras enfermedades asociadas con la edad, designadas de manera errada como TB, pues en una proporción considerable la baciloscopia fue negativa en este grupo. Las personas ancianas necesitan un tratamiento antituberculoso mejor adaptado e instrumentos diagnósticos más sensibles, como la prueba Xpert® MTB/RIF.
Keywords: Bulawayo; SORT IT; elderly; operational research.