[Mitomycin C after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy]

Vestn Oftalmol. 2017;133(5):16-23. doi: 10.17116/oftalma2017133516-22.
[Article in Russian]

Abstract

Mitomycin-C (MMC) is the most frequently used agent for prevention of excessive scarring at the osteotomy site after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EEDCR), which, however, being applied during the final stage of the surgery, shows questionable effectiveness.

Aim: to evaluate the effectiveness of a new administration route of mitomycin C in EEDCR.

Material and methods: The study included 86 patients (95 cases) in the age range of 62.3±9 years with primary acquired nasolacrimal duct obstruction. All patients underwent P.J. Wormald modification of EEDCR and were further divided into 2 groups. In group 1, MMC was injected into the nasal cavity and lacrimal sac mucosa, while in group 2 it was applied locally according to the standard procedure. To measure tissue concentrations of MMC, mucosal biopsies were taken in patients of Group 1. Systemic absorption of MMC was studied through blood samples in both groups. Clinical efficacy was assessed in 14±5 months after surgery.

Results: immediately after injection, the average tissue concentration of mitomicyn C in patients of Group 1, was 390±10 µg/g and 30 minutes later - 120±20 µg/g. No mitomycin C was found in Day 1 tissue samples and in any of the blood samples. Positive clinical results were reported in 97.9% of cases from Group 1 and in 87.2% of cases from Group 2.

Conclusion: The method of injecting MMC during the final stage of EEDCR has proved clinically effective and safe and can be recommended for use in clinical practice.

Митомицин-С (ММС) является наиболее часто используемым препаратом для профилактики избыточного рубцевания области дакриостомы после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР). Большинство исследователей используют его в виде аппликаций на завершающем этапе операции, однако эффективность такого способа применения остается дискутабельной. Цель работы - оценить эффективность нового, инъекционного, способа применения митомицина-С при ЭЭДЦР. Материал и методы. В исследование вошли 86 пациентов (95 случаев) (средний возраст 63±9 года) с первичной обструкцией носослезного протока. Всем больным была выполнена ЭЭДЦР по методике P. Wormald. Далее пациенты были разделены на 2 группы. В 1-й группе выполняли инъекции ММС в слизистую оболочку полости носа и слезного мешка, во 2-й - аппликацию ММС по общепринятой методике. Для изучения концентрации препарата в тканях у пациентов 1-й группы осуществляли биопсию слизистой оболочки полости носа и слезного мешка. Для изучения системной абсорбции препарата проводили забор крови у пациентов обеих групп в различные временные интервалы. Клиническую эффективность оценивали в среднем через 14±5 мес после операции. Результаты. Концентрация ММС в тканях области дакриостомы у пациентов 1-й группы сразу после его введения составляла 390±10 мкг/г, через 30 мин - 120±20 мкг/г. Через сутки после операции препарат в тканях не выявлен. Ни в одном из образцов крови ММС обнаружен не был. Положительные результаты в 1-й группе составили 97,9% случаев, во 2-й - 87,2%. Заключение. Инъекционный способ применения ММС на заключительном этапе ЭЭДЦР показал клиническую эффективность и безопасность и может быть рекомендован к применению в клинике.

Keywords: endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy; high-performance liquid chromatography-mass spectrometry; mitomycin C; scar formation.

MeSH terms

  • Aged
  • Antibiotics, Antineoplastic / administration & dosage
  • Cicatrix* / etiology
  • Cicatrix* / prevention & control
  • Dacryocystorhinostomy* / adverse effects
  • Dacryocystorhinostomy* / methods
  • Female
  • Humans
  • Injections / methods
  • Lacrimal Duct Obstruction* / diagnosis
  • Lacrimal Duct Obstruction* / therapy
  • Male
  • Middle Aged
  • Mitomycin / administration & dosage*
  • Nasolacrimal Duct / pathology
  • Nasolacrimal Duct / surgery
  • Natural Orifice Endoscopic Surgery / adverse effects
  • Natural Orifice Endoscopic Surgery / methods
  • Postoperative Complications / prevention & control*
  • Treatment Outcome

Substances

  • Antibiotics, Antineoplastic
  • Mitomycin