Aim: The aim of this study is to evaluate the information given by contrast-enhanced computer tomography (CECT) and ultrasound endoscopy (EUS) regarding vascular involvement of cephalo-pancreatic cancer, data compared with intraoperative findings.
Material and methods: We choose to analyze the most often interested vessels by tumor development, such as superior mesenteric artery (SMA), superior mesenteric vein (SMV) and portal vein (PV). The patients included in the study (n=425) had a cephalo-pancreatic tumor diagnosed in our Institute and a positive histology for pancreatic adenocarcinoma. The exclusion criteria were: tumors in sites other than the head of the pancreas (including metastases); tumor involvement of common hepatic artery, celiac trunk, inferior cava vein or aorta; CECT or EUS diagnosis performed in another center; and a delay of more than 35 days between the diagnostic imaging and surgery.
Results: In diagnosing SMA invasion CECT had an accuracy of 84,92% and EUS had an accuracy of 87,39%. In diagnosing PV and SMV involvement, CECT had an accuracy of 84,83% and EUS had an accuracy of 92,17%. The accuracy of the two combined examinations in diagnosing vascular invasion was 93%.
Conclusons: Both types of examination have showed good accuracies in diagnosing vascular invasion separately. A combination of the two may be used when the CECT result is uncertain as it provides a higher chance of a correct diagnosis.
Key words: Pancreatic cancer, Resectability criteria, Vascular invasion.
Con questo studio ci siamo proposti di valutare le informazioni fornite dalla angio-TAC (CECT)e dalla ecografia endoscopica (EUS) circa il coinvolgimento vascolare da parte del cancro pancreatico in sede cefalica, paragonando i risultati con i rilievi intraoperatori. L’indagine è stata rivolta nei confronti dei vasi più frequentemente coinvolti dallo sviluppo neoplastico, come l’arteria mesenterica superiore (SMA), la vena mesenterica superiore (SMV) e la vena porta (PV). I 425 pazienti considerati in questo studio erano affetti da cancro cefalo-pancreatico diagnosticati nel nostro Istituo con conferma istologica di adrnocarcinoma del pancreas. I criteri di esclusione sono stati la localizzazione del cancro in sedi diverse dall’area cefalica (comprese le metastasi), l’infiltrazione dell’arteria epatica comune, del tronco celiaco, della vena cava inferiore o dell’aorta; i pazienti diagnosticati con CECT o EUS in altra sede, e quelli con intervallo superiore a 35 giorni tra la diagnostica per immagini e l’intervento chirurgico. È risultato che nel diagnosticare l’invasione della SMA la CECT ha una accuratezza del 84,92% e la EUS una accuratezza del 97,39%. Nel diagnostica l’invasione della Vena Porta e della Vena Mesenterica Superiore la CECT ha una accuratezza del 84,83% e la EUS una accuratezza del 92,17%. La combinazione di entrambe le metodiche raggiunge una accuratezza del 93% nel diagnosticare l’invasione vascolare. Possiamo concludere che entrambe le metodiche, usate separatamente, dimostrano entrambe una buona accuratezza nel diagnosticare una invasione vascolare, ma la combinazione dei due metodi può essere adottata quando la CETC fornisce dati incerti perché offre una maggiore possibilità di una diagnosi corretta.