Aim: To determine the factors of cognitive impairment and non-compliance in patients with chronic heart failure (CHF).
Material and methods: One hundred and fifty-seven patients with CHF and 32 patients without chronic heart failure (controls) were examined. Neuropsychological assessment using a 30-minutes protocol recommended by NINDS-Canadian Stroke Standards (NINDS CSS), magnetic resonance imaging, cognitive ERP and a test of compliance were used.
Results and conclusion: Approximately 62% of patients did not perform medical prescriptions. Non-compliance was associated with an increase in the severity of subcortical and perivenricular leukoaraiosis, a slowdown in decision-making processes (an increase in the P300 latency), worse performance on speech activity tests, optical/spatial and frontal dysfunctions and memory. Patients with non-compliance had frontal cognitive impairment (58%), memory impairment (40%) and mixed forms (21%). Cognitive impairment in patients with chronic heart failure was associated with the lower left ventricular ejection fraction and deterioration in indices of diastolic function.
Цель исследования. Выявить факторы риска развития когнитивных нарушений и низкой приверженности лечению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 157 больных с ХСН и 32 человека группы контроля. Проведено нейропсихологическое исследование на основе 30-минутного комплекса тестов, рекомендованного NINDS-Canadian Stroke Standards, эхокардиоскопии, МРТ головного мозга, когнитивных вызванных потенциалов (ВП) и оценки приверженности лечению. Результаты и заключение. В 62% случаев были выявлены нарушения режима лечения. Снижение приверженности ассоциировалось с нарастанием выраженности подкоркового (лобные доли) и перивентрикулярного лейкоареоза, замедлением процессов принятия решения (увеличение латентности пика ВП Р300), ухудшением выполнения тестов на оценку речевой активности, оптикопространственных и лобно-дизрегуляторных функций, памяти. У пациентов с низкой приверженностью лечению в 58% случаев были выявлены лобно-дизрегуляторные когнитивные расстройства, в 21% - комбинированные, в 40% - амнестические. Факторами риска прогрессирования когнитивных расстройств и низкой приверженности лечению являются снижение фракции выброса и рестриктивный тип диастолической дисфункции сердца.
Keywords: chronic heart failure; cognitive impairment; compliance; ejection fraction.