Aim: To evaluate the clinical efficacy of laxatives with different pharmacological effects in the combination therapy in patients with chronic constipation (CC) concurrent with obesity, hypertensive disease, and type 2 diabetes mellitus (DM).
Subjects and methods: A total of 110 people (45 men, 65 women) aged 45 to 72 years with CC in the presence of concomitant diseases: grade 1 or 2 hypertensive disease + obesity + type 2 DM. The investigators determined the severity of abdominal pain syndrome and flatulence, by indicating the mean frequency of defecations per week and fecal consistency according to the Bristol stool scale; anthropometric parameters; serum biochemistry tests; and serum lipoprotein phenotyping. Quality of life was assessed by the SF-36 questionnaire. The patients were divided into 3 groups according their use of agents: 1) dietary fiber (psyllium); 2) osmotic laxatives (disaccharides); 3) osmotic laxatives (polyethylene glycol).
Results: The patients taking psyllium to treat constipation showed an increasing frequency of defecations and normalization of stool consistency. Incorporating psyllium into combination therapy was accompanied by a significant decrease in the levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol. A similar trend was observed for serum triglycerides. The patients receiving combination therapy including other laxatives displayed no significant differences between lipid metabolic parameters at the beginning and after the end of treatment.
Conclusion: The whole complex of properties of psyllium (Mucofalk) can be fully realized in patients with comorbidity and chronic constipation, which is accompanied not only by the normalization of bowel emptying, but also by marked positive changes in the main lipid metabolic parameters and by a reduction in overweight.
Резюме Цель исследования. Оценка клинической эффективности слабительных средств с разным фармакологическим действием в составе комплексной терапии больных с хроническим запором (ХЗ), сочетающимся с ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. Обследовали 110 человек (45 мужчин, 65 женщин) в возрасте от 45 до 72 лет, страдающих ХЗ на фоне сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь 1-й или 2-й степени + ожирение + СД 2-го типа. Определяли выраженность болевого абдоминального синдрома и метеоризма с указанием средней частоты дефекаций за неделю и консистенция кала по Бристольской шкале стула; антропометрические параметры; биохимические тесты сыворотки крови; фенотипирование липопротеидов сыворотки крови. Качество оценили по опроснику SF-36. В соответствии с целями исследования пациентов разделили на 3 группы: в 1-й группе пациенты получали пищевые волокна (псиллиум), во 2-й - осмотические слабительные (дисахариды), в 3-й - осмотические слабительные (полиэтиленгликоль). Результаты. В группе пациентов, получавших для лечения запора псиллиум, отмечены учащение актов дефекации и нормализация консистенции стула. Включение в комплексную терапию псиллиума сопровождалось достоверным снижением уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Аналогичная динамика наблюдалась в отношении триглицеридов сыворотки крови. В группах пациентов, получавших в составе комбинированной терапии другие слабительные средства, достоверные различия между показателями липидного обмена в начале и после завершения лечения отсутствовали. Заключение. Весь комплекс свойств псиллиума (мукофальк) может быть полностью реализован у пациентов с сочетанной патологией и хроническим запором, что сопровождается не только нормализацией опорожнения кишечника, но и выраженными положительными изменениями основных показателей липидного обмена и снижением избыточной массы тела.