Objective: To compare immunization coverage and equity distribution of coverage between 2001 and 2014 in Nepal.
Methods: We used data from the Demographic and Health Surveys carried out in 2001, 2006 and 2011 together with data from the 2014 Multiple Indicator Cluster Survey. We calculated the proportion, in mean percentage, of children who had received bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine, three doses of polio vaccine, three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT) vaccine and measles vaccine. To measure inequities between wealth quintiles, we calculated the slope index of inequality (SII) and relative index of inequality (RII) for all surveys.
Findings: From 2001 to 2014, the proportion of children who received all vaccines at the age of 12 months increased from 68.8% (95% confidence interval, CI: 67.5-70.1) to 82.4% (95% CI: 80.7-84.0). While coverage of BCG, DPT and measles immunization statistically increased during the study period, the proportion of children who received the third dose of polio vaccine decreased from 93.3% (95% CI: 92.7-93.9) to 88.1% (95% CI: 86.8-89.3). The poorest wealth quintile showed the greatest improvement in immunization coverage, from 58% to 77.9%, while the wealthiest quintile only improved from 84.8% to 86.0%. The SII for children who received all vaccines improved from 0.070 (95% CI: 0.061-0.078) to 0.026 (95% CI: 0.013-0.039) and RII improved from 1.13 to 1.03.
Conclusion: The improvement in immunization coverage between 2001 and 2014 in Nepal can mainly be attributed to the interventions targeting the disadvantaged populations.
Objectif: Comparer la couverture vaccinale et la répartition équitable de la couverture entre 2001 et 2014 au Népal.
Méthodes: Nous avons utilisé des données provenant d'enquêtes démographiques et sanitaires réalisées en 2001, 2006 et 2011, ainsi que des données tirées d'une enquête par grappes à indicateurs multiples menée en 2014. Nous avons calculé la proportion, en pourcentage moyen, d'enfants ayant reçu le vaccin bilié de Calmette et Guérin (BCG), les trois doses du vaccin antipoliomyélitique, les trois doses du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DCT) et le vaccin contre la rougeole. Afin de mesurer les inégalités entre les différents quintiles de richesse, nous avons calculé l'indice de pente d'inégalité (SII) et l'indice relatif d'inégalité (RII) dans le cadre de toutes les enquêtes.
Résultats: De 2001 à 2014, la proportion d'enfants ayant reçu tous les vaccins à l'âge de 12 mois est passée de 68,8% (intervalle de confiance, IC, à 95%: 67,5–70,1) à 82,4% (IC à 95%: 80,7–84,0). Si la couverture des vaccins BCG, DCT et contre la rougeole a statistiquement augmenté au cours de la période étudiée, la proportion d'enfants ayant reçu la troisième dose du vaccin antipoliomyélitique a diminué de 93,3% (IC à 95%: 92,7–93,9) à 88,1% (IC à 95%: 86,8–89,3). L'amélioration la plus importante en matière de couverture vaccinale a été observée au sein du quintile de richesse le plus bas (de 58% à 77,9%), le quintile le plus riche connaissant seulement une amélioration de 84,8% à 86,0%. Dans le cas des enfants ayant reçu tous les vaccins, le SII est passé de 0,070 (IC à 95%: 0,061–0,078) à 0,026 (IC à 95%: 0,013–0,039) et le RII de 1,13 à 1,03.
Conclusion: L'amélioration de la couverture vaccinale entre 2001 et 2014 au Népal résulte essentiellement des interventions ciblant les populations défavorisées.
Objetivo: Comparar la cobertura de inmunización y la distribución de la equidad de cobertura entre 2001 y 2014 en Nepal.
Métodos: Se utilizaron datos de las Encuestas de Demografía y Salud realizadas en 2001, 2006 y 2011, junto con datos de la Encuesta de Conglomerados de Indicadores Múltiples de 2014. Se calculó la proporción (en porcentaje medio) de niños que habían recibido la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG), tres dosis de la vacuna antipoliomielítica, tres dosis de la vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT) y la vacuna contra el sarampión. Para medir la falta de equidad entre los quintiles de riqueza, se calcularon el índice de desigualdad de la pendiente (IDP) y el índice relativo de desigualdad (IRD) en todas las encuestas.
Resultados: De 2001 a 2014, el porcentaje de niños que recibieron todas las vacunas a la edad de 12 meses aumentó de un 68,8% (intervalo de confianza, IC, del 95%: 67,5–70,1) a un 82,4% (IC del 95%: 80,7–84,0). Estadísticamente, si bien la cobertura de inmunización contra BGC, DPT y sarampión aumentó durante el periodo de estudio, el porcentaje de niños que recibieron la tercera dosis de la vacuna antipoliomielítica descendió de un 93,3% (IC del 95%: 92,7–93,9) a un 88,1% (IC del 95%: 86,8–89,3). El quintil de riqueza más pobre fue el que mostró la mayor mejora en la cobertura de inmunización, de un 58% a un 77,9%, mientras que el más rico mejoró únicamente de un 84,8% a un 86,0%. El IDP para los niños que recibieron todas las vacunas aumentó de un 0,070 (IC del 95%: 0,061-0,078) a un 0,026 (IC del 95%: 0,013–0,039) y el IRD aumentó de un 1,13 a un 1,03.
Conclusión: La mejora de la cobertura de inmunización entre 2001 y 2014 en Nepal puede atribuirse principalmente a las intervenciones orientadas a los sectores demográficos desfavorecidos.
الغرض: مقارنة تغطية التمنيع وتوزيع الإنصاف في خدمات التغطية في الفترة ما بين عاميّ 2001 و2014 في نيبال.
الطريقة: استخدمنا البيانات المستخرجة من المسوح الصحية الديموغرافية التي تمت في سنوات 2001، و2006، و2011 مع البيانات المستخرجة من المسوح العنقودية متعددة المؤشرات. قمنا بحساب النسبة المئوية للأطفال الذين تلقوا لقاح عصيات كالميت غيران (BCG)، وثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال، وثلاث جرعات من لقاح الدفتريا والسعال الديكي والتيتانوس (اللقاح الثلاثي) ولقاح الحصبة. ولحساب حالات التفاوت بين الفئات الخمسية السكانية، قمنا بحساب مؤشر منحدر عدم المساواة (SII) والمؤشر النسبي لعدم المساواة (RII) لجميع المسوح.
النتائج: ارتفعت نسبة الأطفال ممن تلقوا التطعيمات في عمر 12 شهرًا في الفترة من سنة 2001 إلى 2014 من 68.8% (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 67.5 – 70.1) إلى 82.4% (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 80.7 – 84.0). بينما ارتفعت نسبة تغطية التمنيع لعصيات كالميت غيران (BCG)، والدفتريا والسعال الديكي والتيتانوس والحصبة إحصائيًا خلال فترة الدراسة، فقد انخفضت نسبة الأطفال ممن تلقوا جرعة تطعيم شلل الأطفال من 93.3% (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 92.7 – 93.9) إلى 88.1% (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 86.8 – 89.3). وأظهرت الفئات الخمسية السكانية الفقيرة تحسنًا كبيرًا في تغطية التمنيع من 58% إلى 77.9%، بينما تحسنت الفئات الخمسية السكانية الغنية من 84.8% إلى 86.0% فقط. وتحسن مؤشر منحدر عدم المساواة للأطفال ممن تلقوا التطعيمات من 0.070 (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 0.061 – 0.078) إلى 0.026 (بنسبة أرجحية يبلغ مقدارها 95%: 0.013 – 0.039) وتحسن المؤشر النسبي لعدم المساواة من 1.13 إلى 1.03.
الاستنتاج: يمكن إرجاء التحسن في تغطية التمنيع في الفترة من 2001 و2014 إلى التدخلات التي تستهدف القطاعات السكانية المحرومة.
目的: 旨在比较 2001 年至 2014 年间尼泊尔的免疫覆盖率和覆盖率分布平等性。.
方法: 我们采用 2001 年、2006 年和 2011 年开展的人口健康调查的数据，以及 2014 年多指标群体调查的数据。 我们计算了接受卡介苗 (BCG)、三剂脊髓灰质炎疫苗、三剂百白破 (DPT) 疫苗和麻疹疫苗的儿童比例（即平均百分比）。 为了衡量财富五分位人群之间的不平等性，我们计算了所有调查的不平等斜率指数 (SII) 和不平等相对指数 (RII)。.
结果: 从 2001 年至 2014 年，在 12 个月大时接受全部疫苗的儿童比例从 68.8%（95% 置信区间，CI： 67.5–70.1）提高至 82.4%（95% CI： 80.7–84.0)。 虽然卡介苗 (BCG)、百白破 (DPT) 和麻疹的免疫统计数据在研究期间有所提高，但接受第三剂脊髓灰质炎疫苗的儿童比例从 93.3% (95% CI: 92.7–93.9) 降低至 88.1% (95% CI: 86.8–89.3)。 财富五分位中最贫穷人口的免疫覆盖率的提升最为显著，即，从 58% 至 77.9%。而财富五分位中最富有人口仅由 84.8% 提升至 86.0%。 接受全部疫苗的儿童的不平等斜率指数 (SII) 从 0.070 (95% CI: 0.061–0.078) 提高至 0.026 (95% CI: 0.013–0.039)，不平等相对指数 (RII) 从 1.13 提高至 1.03。.
结论: 2001 年至 2014 年尼泊尔免疫覆盖率的提高主要归功于针对弱势群体的干预措施。.
Цель: Провести сравнение уровня охвата иммунизацией и равномерности распределения охвата в период между 2001 и 2014 годами в Непале.
Методы: Авторы использовали данные демографических исследований в области здравоохранения, проведенных в 2001, 2006 и 2011 годах, вместе с данными кластерного обследования 2014 года со множественными показателями. Авторы рассчитали пропорцию в среднем процентном значении детей, которым была введена вакцина против туберкулеза (бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ)), три дозы вакцины против полиомиелита, три дозы вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и вакцина против кори. Чтобы измерить уровень неравенства между квинтилями дохода, для всех обследований был рассчитан индекс наклона неравенства (slope index of inequality, SII) и относительный индекс неравенства (relative index of inequality, RII).
Результаты: С 2001 по 2014 год доля детей, получивших все вакцины в возрасте 12 месяцев, увеличилась с 68,8% (95%-й доверительный интервал, ДИ: 67,5–70,1) до 82,4% (95%-й ДИ: 80,7–84,0). В то время как охват БЦЖ, АКДС и иммунизацией против кори статистически увеличился в течение периода исследования, доля детей, получивших третью дозу вакцины против полиомиелита, уменьшилась с 93,3% (95%-й ДИ: 92,7–93,9) до 88,1% (95%-й ДИ: 86,8–89,3). В беднейшем квинтиле дохода произошло наибольшее увеличение охвата иммунизацией — с 58 до 77,9%, в то время как в наиболее богатом квинтиле охват увеличился только с 84,8 до 86,0%. Для детей, которые получили все вакцины, индекс SII изменился с 0,070 (95%-й ДИ: 0,061–0,078) до 0,026 (95%-й ДИ: 0,013–0,039), а индекс RII изменился с 1,13 до 1,03.
Вывод: Увеличение охвата иммунизацией в период между 2001 и 2014 годами в Непале в первую очередь можно связать с мероприятиями, ориентированными на малообеспеченные группы населения.