Background: Physiotherapy and occupational therapy services can play a critical role in maintaining or improving the physical functioning, quality of life, and overall independence of older home care clients. Despite their importance, however, there is limited understanding of the factors that influence how rehabilitation services are allocated to older home care clients. The aim of this pilot study was to develop a preliminary understanding of the factors that influence decisions to allocate rehabilitation therapy services to older clients in the Ontario home care system, as perceived by three stakeholder groups. Methods: Semi-structured interviews were conducted with 10 key informants from three stakeholder groups: case managers, service providers, and health system policymakers. Results: Drivers of the allocation of occupational therapy and physiotherapy for older adults included functional needs and postoperative care. Participants identified challenges in providing home care rehabilitation to older adults, including impaired cognition and limited capacity in the home care system. Conclusions: Considering the changing demands for home care services, knowledge of current practices across the home care system can inform efforts to optimize rehabilitation services for the growing number of older adults. Further research is needed to advance the understanding of, and optimize rehabilitation service allocation to, older frail clients with multiple morbidities. Developing novel decision-support mechanisms and standardized clinical care pathways for older client populations may be beneficial.
Contexte : les services de physiothérapie et d'ergothérapie peuvent jouer un rôle essentiel dans le maintien ou l'amélioration du fonctionnement physique, de la qualité de vie et de l'autonomie des personnes âgées recevant des soins à domicile. Or, malgré l'importance des services de réadaptation à domicile, les facteurs qui influencent leur attribution auprès de cette clientèle sont mal connus. Cette étude pilote visait à mieux comprendre les facteurs qui influencent les décisions concernant l'attribution de services de réadaptation auprès des clients âgés au sein du système de soins à domicile de l'Ontario, tels que perçus par trois groupes d'intervenants. Méthodes : nous avons réalisé des entrevues semi-dirigées auprès de 10 informateurs-clés appartenant à trois groupes d'intervenants : des gestionnaires de cas, des fournisseurs de services et des responsables des politiques au sein du système de santé. Résultats : les facteurs influençant l'attribution des services d'ergothérapie et de physiothérapie aux personnes âgées comprenaient les besoins fonctionnels et les soins postopératoires. Les participants ont relevé les défis que pose la prestation des soins de réadaptation à domicile aux clients âgés, tels que l'altération de la fonction cognitive des clients et la capacité limitée du système de soins à domicile. Conclusion : compte tenu de l'évolution de la demande pour les soins à domicile, une bonne connaissance des pratiques actuelles à travers tout le système de soins à domicile peut guider les efforts visant à optimiser les services de réadaptation pour le nombre croissant de personnes âgées. Il faudrait approfondir les recherches afin de mieux comprendre la clientèle âgée frêle et multimorbide et d'optimiser l'attribution des services de réadaptation. Il pourrait y avoir lieu de mettre au point des mécanismes de soutien à la prise de décision et des plans de traitement normalisés pour les clients âgés.
Keywords: delivery of health care; geriatrics; home care services; occupational therapy; rehabilitation.