Mental health services in the Eastern Mediterranean Region are predominantly centralized and institutionalized, relying on scarce specialist manpower. This creates a major treatment gap for patients with common and disabling mental disorders and places an unnecessary burden on the individual, their family and society. Six steps for reorganization of mental health services in the Region can be outlined: (1) integrate delivery of interventions for priority mental disorders into primary health care and existing priority programmes; (2) systematically strengthen the capacity of non-specialized health personnel for providing mental health care; (3) scale up community-based services (community outreach teams for defined catchment, supported residential facilities, supported employment and family support); (4) establish mental health services in general hospitals for outpatient and acute inpatient care; (5) progressively reduce the number of long-stay beds in mental hospitals through restricting new admissions; and (6) provide transitional/bridge funding over a period of time to scale up community-based services and downsize mental institutions in parallel.
إعادة تنظيم خدمات الصحة النفسية: من نماذج رعاية مؤسسية إلى نماذج رعاية مجتمعية.
بيندتو ساراسنيو، ريتشارد جير، عاطف رحمان، خالد سعيد، جوليان إيتون، جبريل افبيجارو، مايكل كيد، كريستوفر دوريك، شيارا سرفيي، مايكل كارن فنك، كريس أندرهيل.
إن خدمات الصحة النفسية في إقليم شرق المتوسط غالباً ما تكون مركزية ومؤسسية، وتعتمد عى القليل من القوى العاملة المتخصصة. ويخلق هذا فجوة كبرة في معالجة المرضى المصابن باضطرابات نفسية شائعة ومسبِّبة للعجز، ويحمِّل الفرد وأسرته ومجتمعه عبئاً لا داعي له. ويمكن إيجاز إعادة تنظيم خدمات الصحة النفسية في الإقليم في ست خطوات: (1) إدماج تقديم التدخات الخاصة بالاضطرابات النفسية ذات الأولوية في برامج الرعاية الصحية الأولية والبرامج ذات الأولوية القائمة، (2) تعزيز منهجي لقدرات العاملن في مجال الصحة غر المتخصصن عى تقديم الرعاية الصحية النفسية، (3) توسيع نطاق الخدمات المجتمعية (فرق توعية مجتمعية معنية بالتعريف بمناطق الخدمات الصحية)، وبدعم المرافق السكنية، ودعم التوظيف، ودعم الأسرة)، (4) إنشاء خدمات للصحة النفسية في المستشفيات العامة، وذلك بالعيادات الخارجية وكذلك بالأقسام الداخلية للرعاية الحرجة، (5) الحد تدريجياً من عدد أسَِّة الإقامة الطويلة في المستشفيات النفسية من خال الحدّ من حالات دخول جديدة، (6) توفر تمويل انتقالي لفرة من الزمن عى مدى فرة من الزمن، لتوسيع نطاق الخدمات المجتمعية وتقليص عدد المؤسسات النفسية بالتوازي مع ذلك.
Réorganisation des services de santé mentale : des modèles de soins institutionnels aux modèles communautaires.
Les services de santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale sont essentiellement centralisés et institutionnalisés. Ils reposent sur un personnel spécialisé qui est rare. Cette situation crée un large fossé thérapeutique pour les patients atteints de troubles mentaux courants et handicapants, et fait porter une charge inutile pour l'individu, sa famille et la société. Six étapes pour la réorganisation des services de santé mentale dans la Région peuvent être présentées de la manière suivante : 1) intégrer l’offre des interventions pour les troubles de santé mentale prioritaires dans les programmes de soins de santé primaires et les programmes prioritaires existants ; 2) renforcer systématiquement les capacités du personnel de santé non spécialisé à fournir des soins de santé mentale ; 3) intensifier les services communautaires (équipes communautaires de proximité pour une zone de desserte définie, établissements résidentiels bénéficiant d'assistance aide à l'emploi et soutien apporté à la famille) ; 4) établir des services de soins de santé mentale dans des hôpitaux généraux pour les soins externes et les soins aigus chez le patient hospitalisé ; 5) réduire progressivement le nombre de lits de long séjour dans les hôpitaux de soins de santé mentale en diminuant le nombre des nouvelles admissions ; 6) fournir un financement de transition/provisoire pendant une certaine durée pour intensifier les services communautaires et parallèlement réduire la taille des institutions de santé mentale.