Decline in national tuberculosis notifications with national scale-up of antiretroviral therapy in Malawi

Public Health Action. 2014 Jun 21;4(2):113-5. doi: 10.5588/pha.14.0018.

Abstract

From 2000 to 2012, Malawi scaled up antiretroviral therapy (ART) from <3000 to 404 905 persons living with HIV/AIDS (human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome), representing an ART coverage of 40.6% among those living with HIV. During this time, annual tuberculosis (TB) notifications declined by 28%, from 28 234 to 20 463. Percentage declines in annual TB case notifications were as follows: new TB (26%), recurrent TB (40%), new smear-positive pulmonary TB (19%), new smear-negative pulmonary TB (42%), extra-pulmonary TB (19%), HIV-positive TB (30%) and HIV-negative TB (10%). The decline in TB notifications is associated with ART scale-up, supporting its value in controlling TB in high HIV prevalence areas in sub-Saharan Africa.

De 2000 à 2012, le Malawi a étendu la thérapie antirétrovirale (ART) de <3000 à 404 905 personnes vivant avec le VIH/SIDA (virus de l'immunodéficience humaine/syndrome de l'immunodéficience acquise), aboutissant à une couverture par antirétroviraux de 40,6% parmi les personnes vivant avec le VIH. Durant cette période, la déclaration annuelle de la tuberculose (TB) a chuté de 28%, de 28 234 à 20 463. Les pourcentages de diminution annuelle des déclarations de cas de TB se répartissaient comme suit : nouveaux cas de TB (26%), rechute de TB (40%), nouvelle TB pulmonaire à frottis positif (19%), nouvelle TB pulmonaire à frottis négatif (42%), TB extra-pulmonaire (19%), TB chez un patient VIH positif (30%), TB chez un patient VIH négatif (10%). Un déclin dans la déclaration de la TB est associé à une expansion de l'ART, ce qui témoigne de sa valeur dans la lutte contre la TB dans les zones à prévalence élevée de VIH en Afrique sub-saharienne.

Entre el año 2000 y el 2012, se amplió en Malawi la escala de aplicación del tratamiento antirretrovírico (ART), de menos de 3000 a 404 905 personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con lo cual se alcanzó una cobertura de 40,6% de las personas seropositivas. Durante este tiempo, disminuyó un 28% la tasa anual de notificación de tuberculosis (TB), de 28 234 a 20 463 casos. Se observaron las siguientes proporciones en la disminución de la notificación de casos: 26% en casos nuevos de TB, 40% en recaídas de TB, 19% en casos nuevos de TB pulmonar con baciloscopia positiva; 42% en casos nuevos de TB pulmonar con baciloscopia negativa, 19% en casos de TB extrapulmonar, 30% en casos de TB y seropositividad frente al VIH, y 10% en los casos de TB y seronegatividad frente al VIH. La observación de una disminución de la notificación de casos de TB asociada con la ampliación de escala del ART confirma la utilidad de esta estrategia en el control de la TB en las regiones con alta prevalencia de infección por el VIH en África subsahariana.

Keywords: ART; HIV/AIDS; Malawi; TB; recurrent TB.