Background: Among hospitalized patients, indications for the measurement of magnesium levels and treatment of hypomagnesemia with intravenous magnesium are not well defined. Recently, there have been reports of worldwide shortages of intravenous magnesium sulphate.
Objective: To examine secular trends in the administration of intravenous magnesium on hospital wards at a tertiary care institution. The secondary objective is to identify factors associated with magnesium use among admitted patients.
Methods: Retrospective cross-section review of hospitalized patients at a single Canadian tertiary care center. Utilization of non-parental nutrition intravenous magnesium from 2003 to 2013 stratified by hospital ward was examined. In addition, patient level data from select wards (including medical and surgical services) was examined at early and more recent time period (4/2006 versus 4/2013).
Results: Among the 248,329 hospitalized patients, intravenous magnesium use increased by 2.86 fold from 2003 to 2013. Not all wards had an increase whereas some had nearly a 10 fold increase in use. In the sample (n = 769), (adjusting for admission magnesium level, presence of an indication for intravenous magnesium, ward location, comorbidity and demographics) intravenous magnesium administration was higher (25.8 % versus 5.5 %) in 2013 versus 2006 (OR 13.91 (95 % CI, 6.21-31.17, p < 0.001). Despite this increase in intravenous magnesium administration, <3 % of patients were admitted on oral magnesium in 2006 and 2013. For patients receiving intravenous magnesium only a minority were discharged on oral therapy despite low levels.
Conclusions: This center has witnessed a considerable increase in the use of in-hospital intravenous magnesium over the last 6 years that cannot be explained for by medical indications. The risks and benefits of this therapy deserve further study. If this change in practice is representative of other North American hospitals, it may be responsible for recent drug shortages.
Contexte: Les indications concernant la mesure des niveaux sanguins de magnésium et le traitement de l’hypomagnésémie par infusion intraveineuse de magnésium chez les patients hospitalisés sont mal définies. On a récemment rapporté des pénuries à l’échelle mondiale de sulfate de magnésium destiné à l’infusion intraveineuse.
Objectifs: D’une part, examiner les tendances séculaires en matière d’administration de magnésium par voie intraveineuse dans divers services hospitaliers d’un centre de soins tertiaires. D’autre part, déterminer les facteurs associés à l’utilisation du magnésium chez les patients hospitalisés.
Méthodes: Étude transversale et rétrospective auprès des patients hospitalisés dans un seul centre canadien de soins tertiaire. On a étudié un échantillon qui témoigne du recours à l’administration intraveineuse de magnésium, de 2003 à 2013, en stratifiant par service hospitalier.
Résultats: Chez les 248 329 patients hospitalisés, le recours à l’infusion de magnésium par voie intraveineuse a augmenté de 2,86 fois entre 2003 et 2013. Dans certains services, aucune augmentation n’a été notée alors que dans d’autres, l’utilisation a augmenté de près de 10 fois. Dans l’échantillon (n = 769), (ajusté selon le taux de magnésium administré, la présence d’une indication nécessitant une infusion de magnésium, l’emplacement des services, la comorbidité et les données démographiques), l’administration de magnésium par voie intraveineuse était plus fréquente (25,8 % par rapport à 5,5 %) en 2013 qu’en 2006 (RIA = 13,91 (IC, 95 %, 6,21-31,17, p < 0,001). Malgré cette augmentation de l’utilisation du magnésium par voie intraveineuse, <3 % des patients avaient été admis pour administration orale de magnésium en 2006 et en 2013. Parmi les patients qui ne recevaient le magnésium que par voie intraveineuse, seule une minorité avait reçu son congé avec une thérapie par voie orale, en dépit des faibles taux.
Conclusion: Nous avons observé une augmentation considérable dans l’utilisation de l’infusion de magnésium par voie intraveineuse en milieu hospitalier au cours des 6 dernières années, ce qui n’est pas justifié par des indications d’ordre médical. Les avantages et les risques que comporte cette thérapie méritent une étude approfondie. Ce changement de pratique, s’il s’observe dans d’autres hôpitaux nord-américains, pourrait expliquer les récentes pénuries de médicaments.
Keywords: Drug shortage; Hypomagnesemia; In-hospital; Magnesium; Magnesium treatment.