[Evolution of residual risk for HIV, HCV and HBV, from 1999 to 2010, in blood donations of the Centro Hospitalar S. João, EPE, Porto, Portugal]

Acta Med Port. 2013 Jul-Aug;26(4):371-6. Epub 2013 Aug 30.
[Article in Portuguese]

Abstract

Introduction/objectives: Monitoring the residual risk of transfusion-transmitted viral infections is important to evaluate the improvement achieved in the blood donation safety and to adopt policies to reduce risks. The present study calculates the incidence of the key infectious diseases, human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) as well as the residual risk of transfusion-transmitted viral infections, during twelve years, 1999 through 2010. Data were analyzed over 3 periods of 4 years (1999-2002, 2003-2006 and 2007-2010). The risk estimates were compared to those previously obtained for blood donations occurred between 1991 and 1998.

Material and methods: The study included 209 640 blood donations, from 42 634 regular, volunteers and unpaid donors. The residual risk of transfusion-transmitted infection per million donations was calculated, for each virus, through mathematical model "Incidence rate/window period", described by Schreiber et al. All donations were screened according to Portuguese legislation. In January 2001, the nucleic acid testing in minipool was implemented on all blood donations, for screening simultaneously HIV-1 and HCV ribonucleic acid (RNA) (Cobas Amplicor Ampliscreen-Roche©). This test was replaced, in January 2007, by the simultaneous screening of HBV deoxyribonucleic acid, HCV RNA and HIV-1/HIV-2 RNA, in minipool (Cobas Taqscreen MPX Test-Roche©).

Results: The residual risk of transmitting viral infections during the transfusion of blood components is very small and has declined over the years. After the implementation of the nucleic acid testing in minipool for the three viruses, the risk of giving blood during an infectious window period was estimated as follows: for human immunodeficiency virus, 1 in 1.67 million, for hepatitis C virus 1 in 3.33 million and for hepatitis B virus 1 in 526 000.

Conclusions: During the 12 years under study, we found a decrease in residual risk for the three viruses, by a factor around five for human immunodeficiency virus and hepatitis B virus, and 32 for hepatitis C virus. If we compare the estimates previously calculated for 1991-1998 period to 2007-2010 period (over 20 years), the decrease is still more relevant with a residual risk of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus and hepatitis C virus respectively 19-fold, 6-fold and 54-fold lower.

Introdução/Objectivo: A monitorização do risco residual infeccioso pela transfusão, é importante pois permite avaliar a melhoria alcançada na segurança das dádivas de sangue e adoptar políticas adequadas de redução dos riscos. Este estudo calcula as estimativas da taxa de incidência e do risco residual infeccioso para as infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH), vírus da hepatite B (VHB) e vírus da hepatite C (VHC), entre 1999 e 2010. Os dados foram analisados em períodos de quatro anos (1999-2002, 2003-2006 e 2007-2010) e as estimativas foram comparadas com as obtidas previamente, para dádivas ocorridas entre 1991 e 1998.Material e Métodos: O estudo incluiu 209 640 colheitas de sangue, provenientes de 42 634 dadores regulares, voluntários e não remunerados. Para o cálculo do risco residual infeccioso, utilizamos o modelo matemático taxa de incidência-período de janela, descrito por Schreiber et al. Todas as dádivas foram rastreadas de acordo com a legislação portuguesa. Em Janeiro de 2001 foi implementado, em todas as dádivas de sangue, o teste de ácidos nucleicos em minipool, para o rastreio simultâneo de ácido ribonucleico (ARN) VIH-1 e VHC (Cobas Amplicor Ampliscreen-Roche©) o qual foi substituído, em Janeiro de 2007, pelo rastreio simultâneo de ácido desoxirribonucleico VHB e de ácido ribonucleico VHC e VIH-1/VIH-2, em minipool (Cobas TaqScreen MPX Test-Roche©).Resultados: O risco residual infeccioso de uma dádiva em período de janela é muito reduzido e tem diminuído ao longo dos anos. Após a implementação de teste de ácidos nucleicos em minipool para os três vírus, a probabilidade de colhermos uma dádiva infecciosa e não detectada pelos testes de rastreio foi de 1/1,67 milhões de dádivas para o vírus da imunodeficiência humana, de 1/3,33 milhões para o vírus da hepatite C e de 1/526 000 para o vírus da hepatite B.Conclusões: Durante os 12 anos em estudo verificamos uma diminuição do risco residual infeccioso de cinco vezes para o vírus da imunodeficiência humana e vírus da hepatite B, e de 32 vezes para o vírus da hepatite C. Se compararmos o período 1991-1998 com o último período do estudo, 2007-2010, ou seja, durante 20 anos, a diminuição é relevante, verificando-se uma diminuição do risco para vírus da imunodeficiência humana, vírus da hepatite B e vírus da hepatite C, na ordem de 19, seis e 54 vezes respectivamente.

MeSH terms

  • Blood Donors*
  • Blood Safety*
  • HIV Infections / epidemiology
  • HIV Infections / transmission*
  • Hepatitis B / epidemiology
  • Hepatitis B / transmission*
  • Hepatitis C / epidemiology
  • Hepatitis C / transmission*
  • Hospitals
  • Humans
  • Incidence
  • Portugal / epidemiology
  • Risk Factors
  • Time Factors
  • Transfusion Reaction*