Premedication for endotracheal intubation in the newborn infant

Paediatr Child Health. 2011 Mar;16(3):159-71. doi: 10.1093/pch/16.3.159.
[Article in English, French]

Abstract

Endotracheal intubation, a common procedure in newborn care, is associated with pain and cardiorespiratory instability. The use of premedication reduces the adverse physiological responses of bradycardia, systemic hypertension, intracranial hypertension and hypoxia. Perhaps more importantly, premedication decreases the pain and discomfort associated with the procedure. All newborn infants, therefore, should receive analgesic premedication for endotracheal intubation except in emergency situations. Based on current evidence, an optimal protocol for premedication is to administer a vagolytic (intravenous [IV] atropine 20 μg/kg), a rapid-acting analgesic (IV fentanyl 3 μg/kg to 5 μg/kg; slow infusion) and a short-duration muscle relaxant (IV succinylcholine 2 mg/kg). Intubations should be performed or supervised by trained staff, with close monitoring of the infant throughout.

L’intubation trachéale, courante dans les soins au nouveau-né, s’associe à de la douleur et à une instabilité cardiorespiratoire. Le recours à une prémédication réduit les réponses physiologiques indésirables de bradycardie, d’hypertension systémique, d’hypertension intracrânienne et d’hypoxie. Fait peut-être plus important, la prémédication réduit la douleur et l’inconfort associés à l’intervention. Tous les nouveau-nés devraient donc recevoir une prémédication analgésique avant l’intubation trachéale, sauf en situation d’urgence. Selon les données probantes à jour, un protocole optimal de prémédication consiste à administrer un vagolytique (20 μg/kg d’atropine par voie intraveineuse [IV]), un analgésique à action rapide (de 3 μg/kg à 5 μg/kg de fentanyl IV en perfusion lente) et un myorelaxant de courte durée (2 mg/kg de succinylcholine IV). Les intubations devraient être effectuées ou supervisées par du personnel formé, qui assure une surveillance étroite du nourrisson tout au long de l’intervention.

Keywords: Bradycardia; Endotracheal intubation; Hypertension; Hypoxia; Newborn; Pain; Premedication.