In selected patients, video-assisted thyroidectomy can be considered a safe and validated procedure offering significant advantages over conventional surgery, with no additional morbidity. Aim of this study was to evaluate the results obtained in a series of patients selected for video-assisted thyroidectomy over a 10-years period. All patients who underwent video-assisted thyroidectomy from June 1998 to June 2009 were considered. The eligibility criteria for video-assisted thyroidectomy are: thyroid nodules < or = 35 mm; estimated thyroid volume < 30 ml; no previous conventional neck surgery and/or radiation therapy; small, low-risk papillary thyroid carcinoma. A total of 1363 video-assisted thyroidectomies were attempted in the time period considered. Conversion to the conventional procedure was necessary in 7 cases. Thyroid lobectomy was successfully performed in 157 cases, total thyroidectomy in 1175, and completion thyroidectomy in 24. In 126 patients, the central neck nodes were removed through the same access. Simultaneous video-assisted parathyroidectomy, for a parathyroid adenoma, was performed in 42 patients. Pathological studies showed benign disease in 986 cases, papillary thyroid carcinoma in 368 cases, C-cells hyperplasia in 1 case, and medullary microcarcinoma in 1 patients with RET germline mutation. Post-operative complications included 27 transient and 1 definitive recurrent laryngeal nerve palsy, 230 transient hypocalcemia, 10 definitive hypoparathyroidism, 4 postoperative hematoma and 5 wound infection.
Questo lavoro si propone di valutare i risultati ottenuti in una serie di pazienti selezionati per VAT (Tiroidectomia VideoAssistita) operati nell’ultimo decennio presso la Unità Operativa di Chirurgia Endocrina, Istituto di Semeiotica Chirurgica, Policlinico Universitario A. Gemelli, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma. Sono stati valutati tutti i pazienti sottoposti a tiroideotomia con tecnica video-assistita dal Giugno 1998 al Giugno 2009. I criteri di inclusione per la VAT sono: noduli tiroidei ≤ 35 mm; volume tiroideo stimato < 30 ml; anamnesi negativa per interventi chirurgici con tecnica convenzionale e/o trattamenti radianti della regione cervicale; carcinomi papillari della tiroide (PTC) di piccole dimensioni in pazienti a basso rischio. Nel periodo considerato sono stati candidati alla VAT 1363 pazienti; in 7 casi è stata necessaria una conversione alla chirurgia tradizionale. Sono state eseguite 157 lobectomie tiroidee, 1175 tiroidectomie totali e 24 totalizzazioni di tiroidectomia. In 126 pazienti è stata eseguita anche una linfoadenectomia del compartimento centrale. In 42 pazienti è stata associata una paratiroidectomia video assistita per adenoma paratiroideo. L’esame istologico ha evidenziato una patologia tiroidea benigna in 986 casi, PTC in 368 casi, iperplasia delle cellule C in 1 caso, e microcarcinoma midollare in 1 paziente con mutazione del gene RET. Le complicanze post-operatorie sono state: 27 paralisi ricorrenziali transitorie ed 1 definitiva, 230 ipocalcemie transitorie e 10 definitive, 4 ematomi postoperatori e 5 infezioni della ferita. La tiroidectomia video assistita in pazienti selezionati può essere considerate una tecnica valida e standardizzata; essa offre significativi vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale in assenza di rischi aggiuntivi.
Keywords: Endoscopic thyroidectomy; Minimally invasive thyroidectomy; Thyroidectomy.