Background: Previous studies have shown that in the absence of underlying cardiac pathology, the echocardiographic estimate of right ventricular systolic pressure (RVSP) increases progressively and normally with age. There are limited data in patients older than 60 years of age.
Objective: To define the ranges of RVSP according to age and to include more elderly patients than have previously been reported.
Methods: All patients undergoing echocardiography since May 26, 1999, at the Kingston Heart Clinic (Kingston, Ontario) have had their data entered into a locally designed cardiology database (CARDIOfile; Registered trademark, Kingston Heart Clinic). RVSP was calculated from the peak tricuspid regurgitant jet velocity (V) using the modified Bernoulli equation (RVSP = 4V2 + RAP), with the mean right atrial pressure (RAP) estimated to be 10 mmHg. Of the 22,628 patients who had undergone echocardiography, 10,905 had RVSP measured. All abnormal echocardiograms were excluded, leaving 1559 echocardiograms for analysis.
Results: Patient age ranged from 15 to 93 years. The mean age was 49 years. RVSP increased significantly only after the age of 50 years. The mean (+/- SD) RVSP for those younger than 50 years, 50 to 75 years, and older than 75 years of age was 27.3+/-5.7 mmHg, 30.2+/-7.6 mmHg and 34.8+/-8.7 mmHg, respectively (P<0.0001 among all age groups). The normal range (95% CI) of RVSP in those younger than 50 years, 50 to 75 years, and older than 75 years of age was 16 mmHg to 39 mmHg, 15 mmHg to 45 mmHg, and 17 mmHg to 52 mmHg, respectively. Multivariate analysis indicated that age, mitral diastolic early-to-late filling velocity ratio, ejection fraction, aortic size and early mitral filling velocity/ early diastolic mitral annular velocity were the only significant independent variables. There were significant changes in diastolic function with increasing age, which may have been responsible for the changes in RVSP.
Conclusions: RVSP remains stable in both men and women until the age of 50 years. Thereafter, RVSP increases progressively in a linear manner with age and is significantly higher in patients older than 75 years of age. The changes may relate to changes in diastolic function. These ranges should be taken into account when using echocardiogram-derived RVSP for the diagnosis of pulmonary hypertension in the absence of cardiovascular disease.
HISTORIQUE :: Des études antérieures ont démontré qu’en l’absence de pathologie cardiaque sous-jacente, l’évaluation échocardiographique de la tension systolique du ventricule droit (TSVD) augmente avec l’âge, de manière progressive et normale. Les données sur les patients de plus de 60 ans sont limitées.
OBJECTIF :: Définir les plages de TSVD selon l’âge et inclure les patients plus âgés déclarés auparavant.
MÉTHODOLOGIE :: Les données de tous les patients qui ont subi une échocardiographie à la Kingston Heart Clinic de Kingston, en Ontario, depuis le 26 mai 1999, sont saisies dans une base de données cliniques locale (CARDIOfile; marque déposée, Kingston Heart Clinic). La TSVD était calculée d’après la vélocité (V) du flux de régurgitation tricuspidienne au moyen de l’équation de Bernoulli modifiée (TSVD = 4V2+TAD), la tension auriculaire droite (TAD) moyenne étant estimée à 10 mmHg. Des 22 628 patients qui avaient subi une échocardiographie, 10 905 avaient fait mesurer leur TSDV. Tous les échocardiogrammes anormaux étaient exclus, laissant 1 559 échocardiogrammes à l’analyse.
RÉSULTATS :: Les patients, de 15 à 93 ans, avaient un âge moyen de 49 ans. Ce n’est qu’après l’âge de 50 ans que la TSVD augmentait de manière significative. La TSVD moyenne (±ÉT) pour les moins de 50 ans, les 50 à 75 ans et les plus de 75 ans correspondait à 27,3±5,7 mmHg, 30,2±7,6 mmHg et 34,8±8,7 mmHg, respectivement (P<0,0001 dans tous les groupes d’âge), La plage normale (95 % IC) de TSVD chez les moins de 50 ans, les 50 à 75 ans et les plus de 75 ans oscillait entre 16 mmHg et 39 mmHg, 15 mmHg et 45 mmHg, et 17 mmHg et 52 mmHg, respectivement. Selon l’analyse multivariée, l’âge, le ratio précoce-tardif de la vélocité de remplissage diastolique mitral, la fraction d’éjection, la dimension de l’aorte et la vélocité de remplissage mitral précoce par rapport à la vélocité annulaire mitrale diastolique précoce étaient les seules variables indépendantes significatives. La fonction diastolique changeait considérablement avec l’âge, ce qui peut expliquer les variations de la TSVD.
CONCLUSIONS :: La TSVD demeure stable jusqu’à l’âge de 50 ans, chez les hommes et chez les femmes. Ensuite, elle augmente progressivement de manière linéaire avec l’âge, et elle est considérablement plus élevée chez les patients de plus de 75 ans. Ces modifications peuvent être liées aux changements de la fonction diastolique. Il faudrait tenir compte de ces plages lorsqu’on utilise la TSVD dérivée de l’échocardiogramme pour diagnostiquer une hypertension pulmonaire en l’absence d’une maladie cardiovasculaire.