Background: Endoscopic ultrasound (EUS) with fine-needle aspiration (FNA) can characterize and diagnose pancreatic lesions as malignant, but cannot definitively rule out the presence of malignancy. Outcome data regarding the length of follow-up in patients with negative or nondiagnostic EUS-FNA of pancreatic lesions are not well-established.
Objective: To determine the long-term outcome and provide follow-up guidance for patients with negative EUS-FNA diagnosis of suspected pancreatic lesions based on imaging predictors.
Methods: A retrospective review of patients undergoing EUS-FNA for suspected pancreatic lesions, but with negative or nondiagnostic FNA results was conducted at a tertiary care referral medical centre. Patient demographics, EUS imaging characteristics and follow-up data were examined.
Results: Seventeen of 55 patients (30.9%) with negative/nondiagnostic FNA were subsequently diagnosed with pancreatic malignancy. The risk of cancer was significantly higher for patients who had associated lymph nodes on EUS (P<0.001) and vascular involvement on EUS (P=0.001). The mean time to diagnosis in the group with falsenegative EUS-FNA diagnosis was 66 days. The true-negative EUSFNA patients were followed for a mean of 403 days after negative EUS-FNA results without the development of malignancy.
Conclusion: For patients undergoing EUS-FNA for a suspected pancreatic lesion, a negative or nondiagnostic FNA does not provide conclusive evidence for the absence of cancer. Patients for whom vascular invasion and lymphadenopathy are detected on EUS are more likely to have a true malignant lesion and should be followed closely. When a patient has been monitored for six months or more with no cancer being diagnosed, there appears to be much less chance that a pancreatic malignancy is present.
HISTORIQUE :: L’endoscopie échographique (EÉ) par aspiration à l’aiguille (AA) peut permettre de caractériser et de diagnostiquer les lésions malignes du pancréas, mais elle ne peut écarter complètement la possibilité de malignité. Les données d’issue au sujet de la durée du suivi des patients après une EÉ-AA négative ou non diagnostique des lésions pancréatiques ne sont pas bien établies.
OBJECTIF :: Déterminer l’issue à long terme des patients recevant un diagnostic négatif de lésions pancréatiques présumées au moyen de l’EÉ-AA d’après les prédicteurs d’imagerie.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont effectué une analyse rétrospective des patients ayant subi une EÉ-AA en raison de lésions pancréatiques présumées, mais ayant obtenu des résultats négatifs ou non diagnostiques de l’AA à un centre de soins tertiaires. Ils ont examiné la démographie des patients, les caractéristiques d’imagerie de l’EÉ et les données de suivi.
RÉSULTATS :: Dix-sept des 55 patients (30,9 %) ayant obtenu des résultats négatifs ou non diagnostiques de l’AA ont reçu un diagnostic de malignité du pancréas par la suite. Le risque de cancer était beaucoup plus élevé chez les patients présentant des ganglions lymphatiques connexes à l’EÉ (P<0,001) et une atteinte vasculaire à l’EÉ (P=0,001). Le délai moyen avant le diagnostic était de 66 jours dans le groupe ayant reçu un diagnostic faux-négatif par EÉ-AA. Les patients ayant reçu un diagnostic vrai-négatif par EÉ-AA ont été suivis pendant une moyenne de 403 jours après l’obtention des résultats négatifs, sans apparition de malignité.
CONCLUSION :: Chez les patients qui subissent une EÉ-AA en raison d’une lésion pancréatique présumée, un EÉ négative ou non diagnostique ne fournit pas des données probantes concluantes d’absence de cancer. Les patients chez qui on dépiste une invasion vasculaire ou une lymphadénopatie par EÉ sont plus susceptibles de présenter une véritable lésion maligne et doivent être suivis de près. Lorsqu’un patient est suivi pendant au moins six mois et qu’aucun cancer n’est diagnostiqué, le risque de malignité pancréatique semble bien moindre.