Background: Anemia is associated with an increased risk of death in heart failure (HF) patients. Currently, the relationship between temporal variations in hematocrit and specific causes of mortality and morbidity, as well as the most appropriate way to monitor changes in hematocrit, is unknown.
Objective: To evaluate the prognostic value of changes in hematocrit during follow-up on specific causes of mortality and morbidity in the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD).
Methods: A retrospective analysis of the SOLVD trials was conducted. Changes in hematocrit were evaluated in two ways: hematocrit as an absolute value at baseline and at each visit, and relative hematocrit variations compared with baseline.
Results: Low absolute hematocrit values during follow-up were associated with cardiovascular (CV), non-CV and HF mortality, HF and non-CV hospitalizations, and cardiac ischemic events (P<0.05 for all end points). Decreases in hematocrit during follow-up compared with baseline were associated with HF hospitalizations (P<0.05) and non-CV death in patients receiving placebo (P=0.01 for interaction).
Conclusions: Hematocrit values during follow-up provide independent prognostic information in patients with HF for both CV and non-CV events. Absolute values of hematocrit are more closely related with outcomes and are therefore more clinically relevant to monitor than relative variations.
HISTORIQUE: L’anémie s’associe à une augmentation du risque de décès chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC). On ne connaît ni le lien entre les variations temporales d’hématocrite et les causes précises de mortalité et de morbidité, ni le moyen le plus pertinent de surveiller les changements d’hématocrite.
OBJECTIF: Évaluer la valeur pronostique des changements d’hématocrite pendant le suivi sur les causes exactes de mortalité et de morbidité des études SOLVD sur la dysfonction ventriculaire gauche.
MÉTHODOLOGIE: Les auteurs ont procédé à une analyse rétrospective des études SOLVD. Ils ont évalué les changements d’hématocrite de deux façons : l’hématocrite comme valeur absolue à la première consultation et à chaque consultation suivante, et les variations relatives d’hématocrite par rapport à la valeur de départ.
RÉSULTATS: De faibles valeurs d’hématocrite absolues au suivi s’associaient à une mortalité cardiovasculaire (CV), non CV et imputable à l’IC, à des hospitalisations attribuables à l’IC et à des raisons non CV ainsi qu’à des cardiopathies ischémiques (P<0,05 pour tous les paramètres ultimes). Des diminutions d’hématocrite au suivi par rapport aux valeurs de base s’associaient à des hospitalisations imputables à l’IC (P<0,05) et à des décès non CV chez les patients qui prenaient un placebo (P=0,01 pour l’interaction).
CONCLUSIONS: Les valeurs d’hématocrite pendant le suivi fournissent de l’information pronostique indépendante chez les personnes atteintes d’IC pour ce qui est des événements CV et non CV. Les valeurs absolues d’hématocrite sont plus étroitement liées aux issues et sont donc plus pertinentes à surveiller d’un point de vue clinique que les variations relatives.