Objective: To determine the feasibility of using the Medication Event Monitoring System (MEMS) to estimate medication compliance in patients with schizophrenia or schizoaffective disorder.
Subjects and setting: Fourteen of 35 consecutive patients admitted to a psychiatric inpatient hospital with schizophrenia or schizoaffective disorder who met eligibility requirements and gave informed consent.
Intervention: After random assignment to either risperidone or typical antipsychotic treatment, medication upon discharge from hospital was dispensed in a bottle with a MEMS cap which recorded the number of bottle openings and the date and time of each opening. The first 6 patients were asked to return monthly for data downloading. The next 8 were asked to return weekly during the first month and every 2 weeks thereafter; they were also paid $5 for returning each bottle.
Outcome measures: MEMS data collected over a 6-month period and hospital readmission data.
Results: Patient medication compliance data were collected from 10 (71%) of 14 patients during the first month, from 7 (58%) of 12 (2 patients dropped out) during the second and from 5 (45%) of 11 (a third patient dropped out) during months 3-6. Mean compliance rates were 63% for the first month and ranged from 56% to 45% over the next 5. First-month compliance rates were significantly lower for those who were subsequently readmitted to hospital (n = 7) than for those who were not (p < 0.01).
Conclusions: Electronic monitoring devices can be used to estimate compliance with medication regimens in patients with severe schizophrenic disorders, but there are methodological improvements that can be made to increase data recovery and compliance, and these are discussed.
Objectif: Déterminer la possibilité d'utiliser le système de surveillance des événements de médication (SSEM) afin d'évaluer le respect de la pharmacothérapie chez les patients atteints de schizophrénie ou de troubles schizo-affectifs.
Sujets et contexte: Quatorze patient sur 35 consécutifs admis à un hôpital psychiatrique interne atteints de schizophrénie ou de troubles schizo-affectifs qui satisfaisaient aux conditions d'admissibilité et ont donné leur consentement éclairé.
Intervention: Après une affectation aléatoire à un traitement à la rispéridone ou aux antipsychotiques typiques, les patients ont reçu, au moment de leur congé de l'hôpital, leurs médicaments dans une bouteille munie d'un bouchon SSEM, qui enregistrait le nombre d'ouvertures de la bouteille, ainsi que la date et l'heure de chaque ouverture. On a demandé aux six premiers patients de revenir une fois par mois pour télécharger les données, et aux huit patients suivants de revenir une fois par semaine pendant le premier mois et aux deux semaines par la suite. Ils ont aussi touché 5 $ pour chaque bouteille rapportée.
Mesures de résultats: Données du SSEM recueillies pendant six mois et données sur les réhospitalisations.
Résultats: On a recueilli des données sur l'observation de la pharmacothérapie par le patient de 10 (71 %) des 14 patients au cours du premier mois, de 7 patients (58 %) sur 12 (2 ont abandonné) pendant le deuxième mois et de 5 patients (45 %) sur 11 (un troisième patient a abandonné) au cours des mois 3 à 6. Les taux moyens d'observation se sont établis à 63 % pendant le premier mois et ont varié de 56 % à 45 % au cours des cinq mois suivants. Les taux d'observation au cours du premier mois étaient beaucoup moins élevés chez les sujets qui ont été réhospitalisés par la suite (n = 7) que chez ceux qui ne l'ont pas été (p < 0,01).
Conclusions: On peut utiliser des dispositifs de surveillance électronique pour estimer l'observation de la pharmacothérapie chez les patients atteints de troubles schizophréniques graves, mais il serait possible d'améliorer les méthodologies afin d'augmenter la récupération des données et l'observation, et ces améliorations font l'objet de discussions.