Anticoagulant and vasodilator therapy for Nicolau syndrome following intramuscular benzathine penicillin injection in a 4 year old boy

Arch Argent Pediatr. 2016 Jun 1;114(3):e184-6. doi: 10.5546/aap.2016.eng.e184. Epub 2016 Jun 1.
[Article in English, Spanish]

Abstract

Nicolau syndrome (NS) is a rare complication of intramuscular, intraarticular or subcutaneous injection of particular drugs leading to ischemic necrosis of the surrounding skin, soft tissue and muscular tissue. Benzathine penicilin one of the most widely used antibiotic for upper respiratory tract infections and has been rarely reported to cause NS. Here we describe a 4 year old boy with diagnosis of NS after the injection of benzathine penicillin who was successfuly treated with unfractionized heparin (enoxaparine) and pentoxifylline. The practitioners should pay attention for unnecessary use of benzathine penicillin to avoid from probable complications.

El síndrome de Nicolau (SN) es una complicación rara de la inyección de ciertos fármacos por vía intramuscular, intrarticular o subcutánea, que produce necrosis isquémica de la piel, las partes blandas y el tejido muscular circundante. La bencilpenicilina benzatínica es uno de los antibióticos más ampliamente empleados para las infecciones de las vías respiratorias altas y raramente se ha notificado que produzca SN. En este artículo presentamos el caso de un niño de sexo masculino de cuatro años de edad diagnosticado con SN tras la inyección de bencilpenicilina benzatínica tratado satisfactoriamente con heparina fraccionada (enoxaparina) y pentoxifilina. Los médicos deben estar atentos al uso innecesario de bencilpenicilina benzatínica para evitar las probables complicaciones.

Keywords: Benzathine penicillin; Enoxaparine; Nicolau syndrome; Pentoxifylline.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Anti-Bacterial Agents / administration & dosage*
  • Anticoagulants / therapeutic use*
  • Child, Preschool
  • Humans
  • Injections, Intramuscular / adverse effects
  • Male
  • Nicolau Syndrome / drug therapy*
  • Nicolau Syndrome / etiology*
  • Penicillin G Benzathine / administration & dosage*
  • Vasodilator Agents / therapeutic use*

Substances

  • Anti-Bacterial Agents
  • Anticoagulants
  • Vasodilator Agents
  • Penicillin G Benzathine