Background: The prognostic classification system of the International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) for testicular germ cell tumors is based on the histological subtype, location of the primary tumor, extent of metastatic spread and prechemotherapy tumor marker serum concentrations.
Objectives: In this study, we aim to identify whether the use of preorchiectomy instead of prechemotherapy tumor marker serum concentration has an impact on IGCCCG risk group assignment.
Materials and methods: We performed a retrospective analysis including 135 patients with metastasized testicular germ cell tumors. Analysis of the clinical information with a focus on the tumor marker serum concentration preorchiectomy and prechemotherapy was performed, thus leading to the grouping of patients according to IGCCCG risk group assignment.
Results: Using preorchiectomy instead of prechemotherapy tumor markers led to an incorrect IGCCCG risk group classification in 8% (11/135) of all patients, and consequently to a non-guideline concordant treatment. Up-staging was observed in 8 of 11 patients, representing 6% (8/135) of the total patient cohort. Three of the 11 misclassified patients showed a down-staging and thus describe 2% (3/135) of the total patient cohort.
Conclusions: Using preorchiectomy tumor markers instead of prechemotherapy serum concentration might lead to an incorrect IGCCCG risk group assignment as well as non-guideline concordant treatment. Consequently, prechemotherapy tumor marker serum concentration should be applied for guideline concordant staging of patients.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Das Klassifikationssystem zur Prognoseeinschätzung der International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) für testikuläre Keimzelltumoren basiert auf dem histologischen Subtyp, der Lokalisation des Primärtumors und der Metastasen sowie der Serumkonzentrationen der Tumormarker vor Chemotherapie.
Fragestellung: Ziel der Arbeit war die Evaluation des Einflusses der Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen vor Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie im Hinblick auf die Eingruppierung entsprechend der IGCCCG-Klassifikation.
Material und methoden: Wir führen eine retrospektive Datenanalyse an 135 Patienten mit metastasiertem testikulärem Keimzelltumor durch, die eine Primärtherapie mit einer Chemotherapie erhalten haben. Es erfolgte die Analyse von klinischen Parametern mit Fokus auf der Tumormarkerserumkonzentration vor Ablatio testis und vor Chemotherapie, die zur Eingruppierung in eine Prognosegruppe entsprechend der IGCCCG-Klassifikation führten.
Ergebnisse: Die Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen zur Berechnung der IGCCCG-Klassifikation vor der Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie führte bei 8 % (11/135) aller Patienten zu einer veränderten Prognosegruppe sowie daraus folgend nicht-leitliniengerechten Therapieschemata. Es zeigt sich ein „up-staging“ bei 8 der 11 Patienten und somit 6 % (8/135) der gesamten Patientenkohorte, d. h. die Serumkonzentrationen der Tumormarker sind nach Ablatio bis zum Beginn der Chemotherapie abgefallen. Bei 3 der 11 Patienten bzw. 2 % (3/135) der gesamten Patientenkohorte, kam es zu einem „down-staging“, d. h. die Tumormarker sind bis zum Beginn der Chemotherapie angestiegen.
Diskussion: Die Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen vor Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie kann zu einer signifikanten IGCCCG-Fehlklassifikation und somit inkorrekter Therapie führen. Für ein leitlinienkonformes „staging“ der Patienten sollten folglich die Tumormarker vor der Chemotherapie verwendet werden.
Keywords: Chemotherapy; IGCCCG; Orchiectomy; Testicular germ cell tumors; Tumor marker serum concentration.