Cushing's disease is a rare severe neuroendocrine disorder caused by chronic overproduction of adrenocorticotropic hormone by a pituitary tumor. Supraphysiological concentrations of cortisol in endogenous hypercortisolism have an immunosuppressive and anti-inflammatory effect similar to therapy with systemic glucocorticosteroids. This may reduce the activity of the patient's concomitant autoimmune inflammatory diseases. On the other hand, a decrease in cortisol levels during treatment for Cushing's disease may be associated with a reactivation of the immune system that pose a risk of onset or recurrence of an autoimmune disorder. We present our own clinical case demonstrating the development of sarcoidosis after surgical treatment of Cushing's disease.
Болезнь Иценко–Кушинга — это редкое тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона опухолью гипофиза. Высокие концентрации уровня кортизола в крови при эндогенном гиперкортицизме оказывают иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, так же как и терапия системными глюкокортикостероидами. Это может способствовать снижению активности имеющихся у пациента сопутствующих аутоиммунных воспалительных заболеваний. С другой стороны, снижение уровня кортизола на фоне лечения болезни Иценко–Кушинга может быть ассоциировано с реактивацией иммунной системы, что увеличивает риск рецидива или дебюта различных аутоиммунных заболеваний. Мы приводим собственный клинический случай, демонстрирующий сложности диагностики эндогенного гиперкортицизма у пациентки молодого возраста и последующее развитие саркоидоза, возникшего после успешного оперативного лечения болезни Иценко–Кушинга.