Quality family planning and contraceptive (FP/C) services result in positive outcomes such as client satisfaction and sustained use of contraceptives. While most assessments of quality in FP/C services are based on measurable reproductive health outcomes, there is limited consideration of the perspectives and experiences of health providers and community members. This study aimed to address this knowledge gap, by exploring health providers' and community perspectives on the elements of quality FP/C services in Kabwe district, Zambia. Fourteen focus group discussions and 10 in-depth interviews were conducted in October-December 2016, involving community members, key community stakeholders such as religious and political leaders, health committee members and frontline and managerial healthcare providers. Data were analysed using a thematic approach. According to study participants, quality FP/C services would include provision by skilled personnel with positive attitudes towards clients, availability of preferred methods and affordable products. Additional factors included appropriate infrastructure, especially counselling services spaces and adequate consultation time. Participants stressed the need for reduced waiting time and opportunity for self-expression. The efficiency and effectiveness of service delivery factors, such as information dissemination and community engagement, were also considered important elements of quality FP/C. This study underscores the value of considering both community and health provider perspectives in efforts to improve the quality of FP/C services, with the overall aim of increasing client satisfaction and sustained utilisation. However, service delivery processes must also be addressed in addition to providing for community participation, if quality is to be achieved in FP/C services.
Des services de planification familiale et de contraception de qualité ont des effets positifs, comme la satisfaction des clients et l’emploi suivi de contraceptifs. Si la plupart des évaluations de la qualité des services de planification familiale et de contraception sont fondées sur des résultats de santé reproductive mesurables, les perspectives et les expériences des prestataires de services de santé et des membres de la communauté sont peu prises en compte. L’étude visait à combler cette lacune dans les connaissances, en analysant les points de vue des prestataires de services de santé et des communautés sur les éléments de services de planification familiale et de contraception de qualité dans le district de Kabwe, Zambie. Quatorze discussions par groupes d’intérêt et dix entretiens approfondis ont été réalisés d’octobre à décembre 2016, avec la participation de membres de la communauté, d’acteurs communautaires clés comme des chefs religieux et politiques, de membres des comités de santé ainsi que de prestataires de première ligne et de gestionnaires des soins de santé. Les données ont été analysées à l’aide d’une approche thématique. D’après les participants à l’étude, des services de planification familiale et de contraception de qualité devraient inclure des prestations assurées par des personnels qualifiés avec des attitudes positives à l’égard de leurs clients et la disponibilité des méthodes préférées et de produits d’un coût abordable. Les facteurs additionnels incluaient une infrastructure appropriée, spécialement des espaces pour les services de conseil, et des horaires adéquats pour les consultations. Les participants ont souligné la nécessité de réduire le temps d’attente et d’avoir la possibilité de s’exprimer. L’efficacité et l’utilité des facteurs de prestation des services, comme la diffusion des informations et la participation communautaire, ont aussi été qualifiées d’éléments importants. Cette étude montre combien il est judicieux de tenir compte des perspectives aussi bien de la communauté que des prestataires de santé dans les activités pour améliorer la qualité des services de planification familiale et de contraception, avec l’objectif global d’augmenter la satisfaction des clients et de pérenniser l’utilisation. Néanmoins, il est indispensable d’aborder aussi les processus de prestation des services en plus de prévoir la participation communautaire pour parvenir à des services de planification familiale et de contraception de qualité.
Los servicios de planificación familiar y anticoncepción (PF/A) de calidad producen resultados positivos tales como la satisfacción de las usuarias y el uso continuo de anticonceptivos. Aunque la mayoría de las evaluaciones de la calidad de los servicios de PF/A se basan en resultados mensurables de salud reproductiva, consideran de manera limitada las perspectivas y experiencias de profesionales de salud e integrantes de la comunidad. Este estudio procuró abordar esta brecha de conocimiento explorando las perspectivas de profesionales de salud y la comunidad sobre los elementos de los servicios de PF/A de calidad en el distrito de Kabwe, en Zambia. Se realizaron 14 discusiones en grupos focales y 10 entrevistas a profundidad entre octubre y diciembre de 2016, con integrantes de la comunidad, partes interesadas comunitarias clave, tales como líderes religiosos y políticos, integrantes de comités de salud y prestadores de servicios de salud de primera línea y administrativos. Se analizaron los datos utilizando un enfoque temático. Según los participantes del estudio, los servicios de PF/A de calidad deben incluir prestación por personal calificado, con actitudes positivas hacia las usuarias, y disponibilidad de métodos preferidos y productos asequibles. Otros factores mencionados fueron: infraestructura adecuada, especialmente espacios para brindar consejería, y tiempo de consulta adecuado. Los participantes hicieron hincapié en la necesidad de reducir el tiempo de espera y en la posibilidad de automexpresión. La eficiencia y eficacia de los factores relacionados con la prestación de servicios, tales como difusión de información y participación comunitaria, también fueron consideradas como elementos importantes de los servicios de PF/A de calidad. Este estudio subraya el valor de considerar tanto las perspectivas de la comunidad como las de profesionales de salud en los esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios de PF/A, con el objetivo general de aumentar la satisfacción de las usuarias y el uso continuo. Sin embargo, para lograr servicios de PF/A de calidad, también es necesario abordar los procesos de prestación de servicios, además de facilitar la participación comunitaria.
Keywords: Zambia; community; contraceptives; family planning; health providers; quality; services.