Background: With the surgical methods continuously developed in recent years, macular surgery has become an increasingly less traumatic procedure for the eye. For patients with additional lens opacification, a 1-stage procedure with combined cataract surgery is recommended.
Objective: The aim of this retrospective study was to record the functional results and complications after elective macular surgery with and without combined phacoemulsification and artificial lens implantation.
Material and methods: The retrospective study included all patients who were operated on with a pars plana vitrectomy (ppV; 25 gauge) for epiretinal membrane, macular hole or vitreoretinal traction between 2010 and 2016 and who had a follow-up period of at least 3 months. The functional results and possible risk factors as well as complications that occurred were then recorded.
Results: A total of 781 eyes were identified of which 517 (66%) had a phacoemulsification and artificial lens implantation with a 25-gauge vitrectomy, membranectomy, ILM peeling and SF6 gas or air tamponade. The mean follow-up time was 17 months. The mean logMAR visual acuity was 0.59 preoperatively and 0.4 postoperatively. From 64 phacic eyes which did not receive a combined phacoemulsification and artificial lens implantation 40 (62.5%) required phacoemulsification and artificial lens implantation within 13.6 months due to complicated cataract, 18 even within 6 months. In terms of complications, there were comparable results between ppV alone and the combined operation, particularly with respect to an IOL dislocation or iris capture.
Conclusion: Overall elective macular surgery is a procedure with few complications both without and above all with combined phacoemulsification and artificial lens implantation. Therefore, a combined operation makes sense in terms of surgical management and postoperative rehabilitation, especially in times of a pandemic with limited surgical resources.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Mit den in den letzten Jahren immer weiterentwickelten Operationsmethoden ist die Makulachirurgie ein zunehmend atraumatischer Eingriff für das Auge geworden. Bei Patienten mit zusätzlicher Linsentrübung bietet sich ein einzeitiges Verfahren mit kombinierter Kataraktoperation an.
Ziel der arbeit: Ziel dieser Studie ist es, die funktionellen Ergebnisse und Komplikationen nach elektiver Makulachirurgie mit und ohne gleichzeitige Phakoemulsifikation und Kunstlinsenimplantation zu erfassen.
Material und methoden: In die Studie wurden retrospektiv alle Patienten eingeschlossen, die im Zeitraum von 2010 bis 2016 mittels Pars-plana-Vitrektomie (ppV; 25 Gauge) an der Makula aufgrund einer epiretinalen Gliose, eines Makulaforamens oder einer vitreoretinalen Traktion operiert wurden und eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 3 Monaten aufwiesen. Die Operationen wurden von einem Operateur durchgeführt. Anschließend erfolgte eine Analyse der funktionellen Ergebnisse, möglicher Risikofaktoren sowie aufgetretener Komplikationen.
Ergebnisse: Eingeschlossen wurden insgesamt 781 Augen, von denen 517 (66 %) kombiniert mit Phakoemulsifikation, Kunstlinsenimplantation und 25-Gauge-ppV, Membranektomie, ILM-Peeling und SF6-Gas oder Luft operiert wurden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit lag bei 17 Monaten. Der mittlere logMar-Visus präoperativ betrug 0,59, postoperativ 0,4; 200 Patienten waren bereits pseudophak. Bei 64 phaken Augen erfolgte keine kombinierte Operation, 40 (62,5 %) davon benötigten aufgrund einer Cataracta complicata innerhalb von 13,6 Monaten eine Phakoemulsifikation mit Kunstlinsenimplantation, 18 sogar innerhalb von 6 Monaten. Bei den Komplikationen zeigten sich vergleichbare Ergebnisse zwischen der alleinigen ppV und der kombinierten Operation insbesondere hinsichtlich IOL-Dislokation oder Iriscapture.
Diskussion: Insgesamt ist die elektive Makulachirurgie sowohl ohne, v. a. aber auch mit kombinierter Phakoemulsifikation und Kunstlinsenimplantation ein komplikationsarmes Operationsverfahren, sodass im Hinblick auf das Operationsmanagement und die postoperative Rehabilitation eine kombinierte Operation insbesondere in Zeiten einer Pandemie gegenüber einem zweizeitigem Vorgehen bevorzugt werden sollte.
Keywords: 25G pars plana vitrectomy; Cataract surgery; Combined operation; Lens opacity; Retina.
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