Background: Access to multidisciplinary pain management treatment in Canada is limited, with wait times up to 4 years. Stepped care approaches to mental health treatment have led to substantial reduction and elimination of wait times and may be applicable to chronic pain settings. There is no unifying framework for stepped care chronic pain programs. A systematic review of the efficacy of stepped care in chronic pain management conducted by the Canadian Agency for Drugs and Technologies reported varied results that may be due to heterogeneous stepped care models across facilities.
Aim: We propose a unifying framework for multidisciplinary stepped care chronic pain programs and present its application at The Ottawa Hospital Pain Clinic. The Ottawa Hospital stepped care framework is an eight-tiered approach that allows patients the opportunity to decide collaboratively with a health care professional which treatment program will best suit their needs for the management of chronic pain. As levels of stepped care increase, the time and resource commitment to each step will also increase. Treatment is stepped up or down, depending on patient needs.
Method: This is a descriptive case study.
Results: Implementing the interprofessional model of care with the stepped care program has eliminated wait times for access to The Ottawa Hospital Pain Clinic Interprofessional Chronic Pain Management Program and has improved communication between professions of the interprofessional team, resulting in better care for patients.
Conclusion: More research is needed to further develop and evaluate the clinical efficacy of stepped care to manage chronic pain.
Contexte: L’accès à la prise en charge multidisciplinaire de la douleur au Canada est limité, avec des délais d’attente pouvant aller jusqu’à quatre ans. Les approches de soins de santé mentale par paliers ont donné lieu à une réduction et une élimination des temps d’attente et peut être applicable aux contextes de soins pour la douleur chronique. Il n’existe pas de cadre unificateur pour les programmes de soins par paliers pour la douleur chronique. Un examen systématique de l’efficacit’ des soins par paliers dans la prise en charge de la douleur chronique menée par l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé a fait état de résultats variés qui peuvent être attribuables à l’hétérogénéité des modèles de soins par paliers dans les vtablissements.Objectifs: Nous proposons un cadre unificateur pour les programmes de soins multidisciplinaires par paliers pour la douleur chronique et présentons son application à la Clinique de la douleur de l’Hôpital d’Ottawa. Le cadre de soins par paliers de l’Hôpital d’Ottawa est une approche à huit niveaux qui donne aux patients la possibilité de décider, en collaboration avec un professionnel de la santé, du programme de traitement qui répondra le mieux à leurs besoins pour la prise en charge de leur douleur chronique. À mesure que les niveaux de soins par paliers augmentent, le temps et les ressources nécessaires à chaque palier augmentent également. Le traitement est intensifié ou réduit, en fonction des besoins du patient.Méthodes: Il s’agit d’une étude de cas descriptive.Résultats: La mise en œuvre du modèle interprofessionnel de soins avec le programme de soins par paliers a éliminé les délais d’attente pour l’accès au programme de prise en charge interprofessionnelle de la douleur chronique de la clinique de la douleur de l’Hôpital d’Ottawa et a amélioré la communication entre les professions de l’équipe interprofessionnelle, ce qui a donné lieu à une meilleure prise en charge des patients.Conclusions: Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer et évaluer davantage l’efficacité clinique des soins par paliers pour la prise en charge de la douleur chronique.
Keywords: chronic pain; interprofessional treatment; pain management; stepped care.
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