Background: Resection margins in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) are a predictive marker for overall survival (OS) and recurrence-free interval (RFI). Adjuvant therapy is influenced by TNM status, extracapsular extension (ECE), and resection margin status (R) of the primary tumor. The R status can be directly influenced by the head and neck surgeon. The aim of the current study was to evaluate the impact of R status on treatment decisions, RFI, and OS.
Materials and methods: All patients with OPSCC who underwent surgery (with/without adjuvant therapy) between 2001 and 2011 were enrolled. Clinical data, survival parameters, histologic data such as ECE, resection margin status, and tumor size were retrospectively collected and analyzed.
Results: A total of 208 patients were enrolled. Survival parameters showed that patients with microscopically clear (R0) resection margins had an RFI/OS of 89/87 months. These values decreased in patients with R1 (65/65 months), R2 (38/33 months), and Rx (unclear) resections (59/45 months; p = 0.036/p = 0.001). In patients with ECE and R1 resection, but also in those with R0 resections achieved by follow-up resection and those with Rx resections, adjuvant therapy was escalated.
Conclusion: Unclear resection status reduces OS and RFI in patients with OPSCC. Therefore, in surgical therapy, clear resection status in the first pass should be strived for to avoid escalation of adjuvant therapy due to an unclear R status.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Der Resektionsstatus ist ein Prädiktor bei Patienten mit Oropharynxkarzinomen (OPSCC) für die Überlebensrate (ÜR) und das rezidivfreie Überleben (RFÜ). TNM-Status, extrakapsuläres Wachstum im Lymphknoten (ECE) und der Resektions(R)-Status des Primärtumors entscheiden über die adjuvante Therapie, wobei der R‑Status unmittelbar durch den Kopf-Hals-Chirurgen beeinflussbar ist. Ziel dieser Arbeit ist die Evaluation des Einflusses des R‑Status auf Therapieentscheidungen, RFÜ und ÜR.
Material und methoden: Es wurden alle Patienten mit Plattenepithelkarzinom des Oropharynx, die im Zeitraum von 2001–2011 operiert wurden, in die Auswertung eingeschlossen. Retrospektiv wurden klinische Parameter, Überlebensdaten, histologische Daten wie ECE, R‑Status und Tumorausdehnung erhoben sowie analysiert.
Ergebnisse: Es wurden 208 Patienten in die Studie eingeschlossen. Patienten mit R0-Resektion zeigten ein mittleres RFÜ/ÜR von 89/87 Monaten. Dieses sank signifikant bei Patienten mit R1-Resektion (65/65 Monate), R2-Resektion (38/33 Monate) sowie Rx-Resektion (59/45 Monate; p = 0,036/p = 0,001). Bei Patienten mit ECE und R1-Resektion, aber auch mit R0-Resektion durch Nachresektion und Rx-Status erfolgte eine adjuvante Therapieeskalation.
Schlussfolgerung: Unsichere Resektionsränder reduzieren das RFÜ und die ÜR. Daher sollte bei einer chirurgischen Therapie immer eine R0-Resektion möglichst am Hauptpräparat angestrebt werden, um eine adjuvante Therapieeskalation wegen eines unklarer R‑Status zu vermeiden.
Keywords: Adjuvant chemoradiotherapy; Head and neck neoplasms; Margins of excision; Survival analysis; Treatment outcome.