Background: Legionella pneumophila can cause severe, often fatal, pneumonia in humans. Mandatory water sampling in commercially used buildings (mainly rental apartments) as regulated in the Drinking Water Ordinance (Trinkwasserverordnung) aim to protect the population against infection with Legionella. However, no data exist to date that could prove the effectiveness of the measures. At the same time, having the Public Health Department's Infection Control Division deal with Legionalla is very time consuming. Methods: A retrospective analysis of data from the city and district of Regensburg, a selective literature search, a prospective survey of workload using an anonymous questionnaire were performed. Results: The evaluated data from the city/district of Regensburg suggest underreporting to a similar extent as shown by the RKI's data in the compared period. Neither is the actual incidence known, nor can exposures be clearly determined in most cases. The exposure categories "travel" and "private/occupational" seem to be the most pertinent. The potential public hazard of Legionella posed by domestic plumbing systems is unclear. A connection between exceeding the technical measurement limit (Technischer Maßnahmenwert, TMW) in routine tests in rental apartments and disease cases cannot be shown. A survey among non-medical personnel in the field of infection control and hygiene on the time spent on the topic of Legionella yielded a mean number of 39% of daily working hours for the observed 2-month period. Conclusion: The data on incidence, exposure, and causality are incomplete. Evidence of effective protection by the current practice of sampling in apartment buildings could not be found. For many aspects, there are no unambiguous data in the literature. Restricting mandatory monitoring to certain public/commercial institutions should be discussed, given the high workload for the Public Health Department and the unproven protective effect. Further research on this topic is necessary.
Hintergrund: Legionella pneumophila kann beim Menschen eine schwere, oftmals tödlich verlaufende Pneumonie verursachen. Mit der in der Trinkwasserverordnung geregelten Untersuchungspflicht für gewerblich genutzte Objekte (v.a. Mietswohnungen) soll die Bevölkerung vor eine Infektion mit Legionellen geschützt werden. Bislang liegen jedoch keine Daten vor, die die Effektivität der Maßnahmen belegen. Gleichzeitig nimmt die Bearbeitung des Themenkomplexes Legionellen im Infektionsschutz des Öffentlichen Gesundheitsdienstes sehr viel Zeit in Anspruch.Methode: Retrospektive Analyse von Daten aus der Stadt und dem Landkreis Regensburg, selektive Literaturrecherche und prospektive Erhebung zum Arbeitsaufwand mittels anonymen Fragebogens. Ergebnisse: Die Daten aus Stadt/Landkreis Regensburg lassen eine ähnliche Untererfassung wie die Daten des RKI im Vergleichszeitraum vermuten. Weder ist die eigentliche Inzidenz bekannt, noch lassen sich in dem meisten Fällen eindeutige Expositionen ermitteln. Die Expositionskategorien „Reise“ und „privat/beruflich“ scheinen am bedeutsamsten zu sein. Das Gefährdungspotential durch Legionellen in der Hausinstallation für die Bevölkerung ist unklar. Ein Zusammenhang von Überschreitungen des Technischen Maßnahmenwertes (TMW) in Routinebeprobungen in Mietswohnungen und Erkrankungsfällen lässt sich nicht herstellen. Eine Umfrage unter dem nichtärztlichen Personal im Sachgebiet Infektionsschutz und Hygiene zum Zeitaufwand für die Bearbeitung des Themas Legionellen erbrachte für den beobachteten Zeitraum von zwei Monaten einen mittleren Wert von 39% der täglichen Arbeitszeit.Schlussfolgerung: Die Daten zu Inzidenz, Exposition und Kausalität sind lückenhaft. Hinweise auf eine effektive Schutzwirkung durch die aktuell geübte Praxis der Beprobung in Mietshäusern konnte nicht ermittelt werden. Zu vielen Aspekten liegen auch in der Literatur keine eindeutigen Daten vor. Eine Einschränkung der Untersuchungspflicht auf bestimmte öffentliche Bereiche sollte angesichts des hohen Arbeitsaufwandes seitens des Öffentlichen Gesundheitsdienstes und der nicht bewiesenen Schutzwirkung diskutiert werden. Eine weitere wissenschaftliche Beschäftigung mit der Thematik ist notwendig.
Keywords: Legionella pneumophila; community acquired; effectiveness; mandatory monitoring; pneumonia.
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