Aim: To evaluate whether spasticity measures are related to pain in adults with cerebral palsy (CP).
Method: This cross-sectional study recruited individuals aged 16 to 89 years with a diagnosis of CP. Participants completed the Penn Spasm Frequency Scale (PSFS), Brief Pain Inventory (BPI), and PROMIS Pain Interference measures. The Modified Ashworth Scale (MAS) and Tardieu spasticity angles of six joints were rated and summed to composite MAS and Tardieu scores for each participant. Associations between spasticity and pain measures were evaluated.
Results: Forty-seven participants (27 females, 20 males) with a mean age of 35 years 7 months (range 18-77y) spanning all Gross Motor Function Classification System (GMFCS) levels were included. Twenty-six participants reported their average pain level on BPI as greater than 0 over the past week (median pain level 4.0). Median PSFS was 1.0 (range 0.0-1.0) and this correlated with average BPI and Pain Interference T scores (median 40.7; ρ=0.33 and ρ=0.31 respectively [both p=0.01]). When adjusted for pain medication use and age, MAS correlated with BPI (ρ=0.30; p=0.04). Other pain and spasticity measures, or GMFCS level, were not significantly related with pain interference or BPI rating. Age was weakly associated with BPI (slope=0.10; p<0.01).
Interpretation: PROMIS Pain Interference was lower than population-based norms. Patient-rated spasm frequency demonstrated better association with pain levels and interference than physician-rated MAS and Tardieu.
What this paper adds: Pain was not associated with Gross Motor Function Classification System level. Pain increased with age, as anticipated. Self-reported spasm scores were associated with increased pain in contrast to clinical examination scales. Adjusted, summed spasticity on the Modified Ashworth Scale was associated with pain scores on the Brief Pain Inventory. Although pain is experienced by adults with cerebral palsy, pain did not interfere with activities.
ESPASTICIDAD Y DOLOR EN ADULTOS CON PARÁLISIS CEREBRAL: OBJETIVO: Evaluar si las medidas de la espasticidad están relacionadas con el dolor en adultos con parálisis cerebral (PC). MÉTODO: Este estudio transversal reclutó individuos entre los 16 a 89 años con diagnóstico de PC. Los participantes completaron la Escala de frecuencia de espasmo de Penn Spasm Frequency Scale PSFS), el Inventario breve del dolor (Brief Pain Inventory. BPI) y las medidas de interferencia del dolor de PROMIS (PROMIS Pain Interference measures). La escala de Ashworth modificada (MAS) y los ángulos de espasticidad de Tardieu de seis articulaciones se clasificaron y sumaron a las puntuaciones compuestas de MAS y Tardieu para cada participante. Se evaluaron las asociaciones entre espasticidad y medidas de dolor. RESULTADOS: Se incluyeron 47 participantes (27 mujeres, 20 varones) con una edad media de 35 años y 7 meses (rango 18 a -77a) que representan todos los niveles del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS). Veintiséis participantes informaron que su nivel de dolor promedio en BPI fue mayor que 0 durante la semana anterior (mediana del nivel de dolor: 4,0). La mediana de PSFS fue 1,0 (rango 0,0 - 1,0) y esto se correlacionó con las puntuaciones T promedio de BPI e Interferencia del dolor (mediana 40,7; ρ = 0,33 y ρ = 0,31 respectivamente [ambas p = 0,01]). Cuando se ajustó para el uso de medicamentos para el dolor y la edad, el MAS se correlacionó con BPI (ρ = 0,30; p = 0,04). Otras medidas de dolor y espasticidad, o nivel de GMFCS, no se relacionaron significativamente con la interferencia del dolor o la calificación BPI. La edad se asoció débilmente con BPI (pendiente = 0,10; p <0,01). INTERPRETACIÓN: Los valores de interferencia del dolor de PROMIS, fueron menores que el modelo basadas en la población. La clasificación de frecuencia de espasmos reportado por el paciente demostró una mejor asociación con los niveles de dolor e interferencia que el MAS y Tardieu clasificados por el médico.
Espasticidade e dor em adultos com paralisia cerebral: OBJETIVO: Avaliar se as medidas de espasticidade são relacionadas com a dor em adultos com paralisia cerebral (PC). MÉTODO: Este estudo transversal recrutou indivíduos com idades de 16 a 89 anos com diagnóstico de PC. Os participantes completaram a Escala Penn de Frequência de Espasmos (EPFE), o Inventário Curto de Dor (ICD), e as medidas PROMIS de interferência da dor. A escala modificada de Ashworth (EMA) e os ângulos de espasticidade de Tardieu em seis articulações foram pontuados e somados para fomar escores compostos EMA e Tardieu para cada participante. Associações entre medidas de espasticidade e dor foram avaliadas.
Resultados: Quarenta e sete participantes (27 do sexo feminino, 20 do sexo masculino) com média de idade de 35 anos e 7 meses (variação 18-77a) distribuídos em todos os níveis do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) forma incluídos. Vinte e seis participantes relataram seu nível médio de dor segundo o ICD como sendo maior do que 0 na última semana (nível mediano de dor 4,0). A EPFE mediana foi 1,0 (variação 0,0-1,0) e isso se correlacionou com a média do ICD e escores T de Interferência da Dor (mediana 40,7; ρ=0,33 e ρ=0,31 respectivamente [ambos p=0,01]). Quando ajustado para o uso de medicamentos para a dor e idade, a EMA se correlacionou com o ICD (ρ=0,30; p=0,04). Outras medidas de dor e espasticidade, ou nível GMFCS, não foram significativamente relacionados com a interferência da dor ou pontuação no ICD. A idade foi fracamente associada com o ICD (curva=0,10; p<0,01). INTERPRETAÇÃO: A interferência da dor segundo o PROMIS foi menor do que em valores normativos populacionais. A frequência de espasmos pontuada pelos pacientes demonstrou melhor associação com os níveis de dor e a interferência da mesma do que as medidas de EMA e Tardieu realizadas por médicos.
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