Respiratory distress syndrome is the leading cause of respiratory failure in preterm infants. The incidence and severity of respiratory distress syndrome are inversely related to the gestational age of the newborn. The major underlying pathophysiologic mechanisms are surfactant deficiency and anatomic, structural immaturity of the lung. Recent improvements such as antenatal steroid treatment to enhance pulmonary maturity, appropriate resuscitation facilitated by placental transfusion and immediate use of continuous positive airway pressure for alveolar recruitment, early rescue administration of surfactant, ventilation with gentler modes to minimize damage to the immature lungs, and the other supportive therapies have significantly decreased respiratory distress syndrome-related morbidity and mortality. This guideline was addressed to overview the mentioned improvements in order to standardize respiratory distress syndrome management in neonatal intensive care units in Turkey.
Respiratuvar distres sendromu preterm bebeklerde solunumsal yetmezliğin en sık nedenidir. Hastalığın sıklığı ve şiddeti gebelik haftası azaldıkça artmaktadır. Respiratuvar distres sendromuna neden olan asıl fizyopatolojik mekanizma surfaktan eksikliği ile anatomik ve yapısal immatüritedir. Akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak üzere antenatal steroid uygulanması, plasental transfüzyonunda da alındığı preterm bebeğe uygun doğum odası canlandırma politikaları, doğum salonundan itibaren sürekli pozitif havayolu basıncı uygulanması, surfaktan tedavisinin erken ve kurtarıcı olarak uygulanması, daha nazik ventilasyon yöntemlerinin kullanılması ve diğer destekleyici tedaviler ile respiratuvar distress sendromu ilişkili morbidite ve mortalite günümüzde anlamlı olarak azalmıştır. Bu kılavuzun amacı konusu geçen tedavi yöntemlerinin ayrıntılı olarak gözden geçirilmesi, respiratuvar distres sendromu tedavisi ve yönetiminin ülkemiz yenidoğan yoğun bakım birimlerinde standart olarak yapılmasını sağlayabilmektir.
Keywords: Antenatal steroids; caffeine; oxygenation; respiratory distress syndrome; surfactant; ventilation.