Setting: Tuberculosis (TB) treatment facilities in Haiti. Objective: To assess factors associated with loss to follow-up (LTFU) among patients receiving treatment for tuberculosis (TB) in Haiti. Design: We analyzed Haiti's national surveillance data for patients started on anti-tuberculosis treatment from 2011 to 2015 to determine factors associated with LTFU using multivariable logistic regression and describe LTFU in terms of subnational units to target future intervention strategies. We also conducted a survival analysis to estimate hazard ratios of factors associated with time to LTFU. Results: Of 81 490 TB cases reported, 7423 (9.1%) were LTFU during anti-tuberculosis treatment, increasing from 7.1% in 2011 to 10.3% in 2015. Six high-volume facilities had significantly higher rates of LTFU (14.3-31.9%) than the rest of the country, accounting for 18.8% of all TB cases reported, but 41.7% of all LTFU patients. Male sex, previous treatment history, and human immunodeficiency virus infection were associated with higher rates of LTFU. The median time to LTFU was 94 days. Conclusion: A small number of facilities accounted for disproportionately high rates of LTFU. These results identify characteristics of facilities and individuals leading to concentrated interventions to reduce LTFU and improve treatment success.
Contexte : Structures de traitement de la tuberculose (TB) en Haïti.Objectif : Evaluer les facteurs associés à la perte de vue (LTFU) parmi les patients recevant un traitement de TB en Haïti.Schéma : Nous avons analysé les données de surveillance nationale de Haïti pour les patients mis sous traitement de TB entre 2011 et 2015, afin de déterminer les facteurs associés aux LTFU grâce à une régression logistique multivariée, et nous avons décrit les LTFU par unités sous-nationales afin de cibler les stratégies d'intervention futures. Nous avons également réalisé une analyse de survie afin d'estimer les ratios de risque des facteurs associés au délai de LTFU.Résultats : Sur 81 490 cas de TB rapportés, 7423 (9,1%) ont été perdus de vue pendant le traitement de TB, augmentant de 7,1% en 2011 à 10,3% en 2015. Six structures à haut débit de patients ont eu des taux de LFTU significativement plus élevés (14,3–31,9%) que le reste du pays, représentant 18,8% de tous les cas de TB rapportés, mais 41,7% de tous les patients perdus de vue. Le sexe masculin, des antécédents de traitement préalable, et une infection au virus de l'immunodéficience humaine ont été associés à des taux plus élevés de LTFU. Le délai médian de LTFU a été de 94 jours.Conclusion : Un petit nombre de structures ont des taux disproportionnellement élevés de LTFU. Ces résultats identifient les caractéristiques des structures et des individus aboutissant à des interventions ciblées afin de réduire les LTFU et d'améliorer le taux de succès du traitement.
Marco de referencia: Establecimientos de tratamiento de la tuberculosis (TB) en Haití.Objetivo: Evaluar los factores que se asocian con la pérdida durante el seguimiento (LTFU) de los pacientes que reciben tratamiento antituberculoso en Haití.Método: Se analizaron los datos nacionales de vigilancia de los pacientes que iniciaron tratamiento antituberculoso del 2011 al 2015 en Haití, con el objeto de determinar los factores asociados con la LTFU mediante modelos de regresión logística multivariante y se describieron estas pérdidas por unidades subnacionales, con el fin de orientar las futuras estrategias de intervención. Se practicó además un análisis de supervivencia con el fin de estimar los cocientes de riesgos instantáneos de los factores asociados con el tiempo transcurrido hasta la LTFU.Resultados: De los 81 490 casos de TB notificados, se perdieron durante el seguimiento del tratamiento antituberculoso 7423 (9,1%) y se observó un aumento del 7,1% en el 2011 al 10,3% en el 2015. En seis establecimientos con alta carga asistencial se encontraron tasas significativamente más altas de LTFU (14,3–31,9%) que en el resto del país y correspondieron al 18,8% de todos los casos de TB notificados, pero al 41,7% de todos los pacientes pérdidas. Los factores que se asociaron con tasas más altas de LTFU fueron el sexo masculino, el antecedente de tratamiento y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. La mediana del lapso transcurrido hasta la LTFU fue 94 días.Conclusión: Un número pequeño de establecimientos contribuyó con tasas desproporcionadamente altas de LTFU. Estos resultados ponen de manifiesto las características de las instalaciones y de las personas que deben orientar las intervenciones dirigidas, encaminadas a disminuir la LTFU y mejorar el éxito terapéutico.
Keywords: TB; subnational analysis; treatment default/LTFU.