The surgical intervention for the management of frontal sinusitis is required in a large fraction of patients presenting with this condition. The treatment of choice for the pathology in question is endoscopic endonasal frontotomy. Whenever the endoscopic technique is impossible to employ, the surgeon has to resort to an extranasal operation on the frontal sinus. The indications for the application of such strategy include the pathological conditions complicated by the intracranial and orbital processes, the presence of large benign tumours, recurrent post-surgical purulent sinusitis and traumatic frontal sinusitis. For the preservation of the functionally competent frontal sinus during extranasal frontotomy, a frontonasal fistula with all bony walls and maximally spared mucous membrane can be created. In order to remove an osteotoma from the frontal sinus, we applied the osteoplastic approach with the formation of the osteo-periosteal flap from the frontal wall of the sinus. In those cases when it was impossible to restore the frontal sinus and there was a closed bone cavity undergoing purulent inflammation we practiced obliteration of the cavity with the use of a porous carbon implant.
При хирургическом лечении патологии лобных пазух методом выбора является эндоскопическая эндоназальная фронтотомия. При невозможности проведения эндоскопического вмешательства приходится прибегать к экстраназальным операциям на лобной пазухе, показаниями для которых являются осложненные внутричерепные и орбитальные формы заболевания, доброкачественные новообразования большого размера, рецидивы гнойного фронтита после хирургического лечения и травматические фронтиты. При экстраназальной фронтотомии для функционального сохранения лобного синуса необходимо создать лобно-носовое соустье со всеми костными стенками и максимально щадяще относиться к слизистой оболочке лобного синуса. При удалении остеом лобной пазухи нами применен остепластический доступ с формированием костно-надкостничного лоскута из передней стенки пазухи. В тех случаях, когда лобная пазуха не может быть восстановлена, а имеется замкнутая костная полость с гнойным воспалением, мы прибегаем к облитерации костной полости пористым углеродным имплантом.
Keywords: carbon implant; endoscopic sinus surgery; frontal sinus; obliteration; osteoplastic frontal sinusotomy; paranasal sinusitis.