Background The aim of the present study was to examine inpatients as well as patients living at home with respect to the frequency of antipsychotic medication use and to determine the factors leading to initial use of antipsychotics following dementia diagnosis. Methods This study included patients aged 60 years and over with an initial diagnosis of all-cause dementia (index date) by German psychiatrists in Disease Analyzer database (IMS Health). The main outcome measure was the proportion of patients who initially received an antipsychotic prescription after the index date. Kaplan-Meier analyses were performed for studying time to initiation of antipsychotic therapy as a function of age and residence in nursing homes. A Cox proportional hazards regression model was used to estimate the relation between the likelihood of therapy initiation and the predefined demographical/clinical variables. Results 14 915 patients with dementia (mean age 80.3 years, 34.7 % male, 53.3 % residents of nursing homes) were included in this study. Within two years after the index date, 47.7 % patients with dementia were treated with antipsychotics. Residing in nursing homes, private insurance status, higher age, private health insurance, exhibiting mental disorders due to known physiological condition, personality and behavioral disorders due to known physiological condition, vascular dementia, and symptoms and signs involving emotional state were positively associated with therapy initiation. Conclusion The prevalence of antipsychotic drug therapy in dementia patients, particularly in nursing homes, is very high. Further studies including qualitative research are required in order to understand and explain the reasons for this prescribing behavior.
Hintergrund Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, sowohl in Pflegeheimen als auch zu Hause lebende Patienten in Bezug auf die Häufigkeit der Verwendung von Antipsychotika zu untersuchen und die Faktoren zu bestimmen, die zur erstmaligen Verwendung von Antipsychotika nach einer Demenzdiagnose führen. Methoden Diese Studie umfasste Patienten im Alter ab 60 Jahren mit einer Erstdokumentation einer Demenz beliebigen Ursprungs (Indexdatum) durch neuropsychiatrische Fachärzte in der Disease-Analyzer-Datenbank (IMS Health). Der Hauptzielparameter war der Anteil der Patienten, die nach dem Indexdatum zum ersten Mal eine Antipsychotikaverordnung erhielten. Mithilfe von Kaplan-Meier-Analysen wurde die Zeit bis zur Einleitung der Antipsychotikatherapie in Abhängigkeit von Alter und Unterbringung in einem Pflegeheim untersucht. Ein Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodell wurde verwendet, um das Verhältnis zwischen der Wahrscheinlichkeit der Therapieeinleitung und den vordefinierten demografischen und klinischen Variablen abzuschätzen. Ergebnisse Insgesamt wurden 14 915 Patienten mit Demenz (Durchschnittsalter 80,3 Jahre, 34,7 % männlich, 53,3 % in Pflegeheimen untergebracht) in die Studie eingeschlossen. Innerhalb von zwei Jahren nach dem Indexdatum wurden 47,7 % der Demenzpatienten mit Antipsychotika behandelt. Unterbringung in Pflegeheimen, höheres Alter, organisch bedingte psychische Störungen, organisch bedingte Persönlichkeitsstörungen, vaskuläre Demenz und Privatversicherungsstatus waren positiv mit der Einleitung einer Antipsychotikabehandlung assoziiert. Schlussfolgerung Die Prävalenz der Verwendung von Antipsychotika bei Demenzpatienten ist, insbesondere bei Patienten in Pflegeheimen, sehr hoch. Weitere Studien, einschließlich qualitativer Untersuchungen, sind nötig, um die Gründe für dieses Verordnungsverhalten zu verstehen und zu erklären.
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